康复基础知识

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在我国康复医学还是一门比较年轻的学科。当前，康复医学和预防医学、保健医学、 治疗医学并列而成为现代医学中的四大分支之一。康复医学：目前根据当前国际上传统的 观点可以认为康复医学主要是利用医学的措施治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍，并导致 生活，工作能力暂时或永久的减弱或丧失。以致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功 能复原到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件。在传统上；物理因素一直作为 诊断、物理疗法、作业疗法，和有关治疗中的主要疗法，所以康复医学又称，物理医学或 物理医学与康复。
康复医学的主要服务对象是一些暂时或永久的残疾患者，即外伤或疾病后遗留功能障 碍，自理生活和就业能力暂时或永久减弱或丧失以至独立生活有困难的残疾患者。康复医 学的目的就是使残疾患者通过运动、语言、文娱等各类非药物及手术疗法使他各种功能得 到恢复，自信的面对生活。
残疾有暂时和永久之分，通常把残疾状态持续到12个月及以上时视为永久性残疾：反 之则为暂时性残疾。我国习惯上把病损、失能、残障三者合成为残疾。
病损：病损是心理、生理、解剖结构或功能的任何丧失或异常，他可能是暂时的或永 久的。常常包括：畸形、缺损或丧失肢体、器官、组织或身体的其它结构，原则上它反映 器官一级的失调。
失能：失能是能力的任何受限或缺乏，使不能以正常方式或在正常范围内进行活动。 失能是针对能力，后者以组成个人整体活动和行为的形式出现，这些活动和行为是公认为 在每日生活中的重要成分。例如：个人自理方面的紊乱（洗漱、沐浴、进食和对两便的管 理）；其它日常生活活动的紊乱和运动活动（行走能力）的紊乱。所以失能是个体水平上 的失调。
残障：是由于病损或失能对个人造成的不利条件，他限制或妨碍一个人在正常情况下 （按照其年龄、性别、社会和文化诸因素）在社会上应能起到的作用。其特征是：患者的 行为和所处的地位与它自己或其所处群体的期望之间不协调。
以上所述，病损的特征是功能的丧失或异常；失能的特征是能力的受限或缺乏。残障 是病损和失能的社会表现反映个体由于病损或失能而在文化社会经济和环境方面的各种后 果。因此残障是社会水平的障碍，残疾患者的康复治疗是一个综合的治疗过程。首先有康 复医师做康复评定，评定结果出来后，组成相应的康复治疗小组。通过小组会议拟订完善 详尽明确的治疗方案。有各位康复治疗师，技术人员，康复工程师等与患者共同合作达到 治疗目的。
康复医学现在逐渐被各个国家所重视，正在向一个新的医学领域发展。它所包含的专 业种类和功能逐渐完善和成熟。通常包含了11项，如：康复医师与康复评定、物理疗法、 作业疗法、言语疗法、心理测验和疗法、康复工程、康复护理、中医康复疗法、文体疗法 、职业咨询、社会服务。各个专业经过专门的学习培训的医疗工作者分工合作，在各个康 复医师的统一指导下对患者系统的治疗。
（一）康复医师与康复评定（Physiatrist＆Rehablitation evaluation）
康复医师经过康复医学的专业训练，领导有各种康复治疗师和服务人员组成的康复治 疗组。对患者进行全面的康复评定，制定完整的治疗计划指导和监督计划的实施。康复评 定是通过测量和评估以评定残病者的功能状态的方法。所评定的对象是残疾者及其功能障 碍。目的是最大限度复原其功能。因此康复评定就不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观 地准确的评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势预后和转归，为康复治 疗打下基础。康复评定在康复治疗过程中可以说经历：治疗前评定--治疗--再评定--再 治疗 --再评定--出院--出院后评定，这样一个过程。所以说，康复评定是康复工作流程 中的重要环节，并为康复治疗的针对性、科学性、计划性提供客观依据，是康复效果的重 要保证。
一般康复评定所包含的项目：
躯体功能评定：关节、肌肉、平衡、感觉、反射、步态、日常生活活动（ADL）等；
精神心理功能评定：认知、知觉、情绪、行为、智力、性格、心理状态等；

语言功能评定：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、言语失用、听力等； 社会功能评定：社会生活能力、就业能力、生命质量（QOL）等。
（二）物理疗法（Physical Therapy／PT）
物理疗法是利用力、光、电、声、磁、热动力学等物理因素评定和治疗疾病的方法。它 可分为力学及力学以外各类。其中力学中包括了运动疗法、运动治疗、按摩、牵引和手法治 疗等其目的是借助或不借助器械科学地有针对性地循序渐进地恢复丧失或减弱了的运动功能。 力学以外的包括电、光、声、磁、热等物理因素，借助这些因素对炎症、疼痛、痉挛和局部 血液循环障碍都有较好效果。各种运动疗法的原理、方法和应用。传统的运动疗法这一人类 包括主被动运动，等张、等长和等速收缩，这些方法其主要治疗可归纳为：
①维持关节活动度
②增强肌力
③增强肌肉的耐力
④加强肌肉协调能力
⑤增强心肺功能和全身对运动的耐力等
神经生理疗法是以神经生理学为基础，研究出来