环小指掌部肌腱缺如，腹部皮瓣覆盖创面时，长时间手指被动位，造成畸形

dodo · 发表于 2004-4-22 03:07:00

如何修复？掌指骨无骨折

[此贴子已经被刀子于2004-4-21 19:07:53编辑过]

cui · 发表于 2004-4-21 18:01:00

图中可看到，手指活动可能也不好，疤痕挛缩，肌腱粘连，还有你所说的，肌腱缺损。不知道被动活动如何，关节有无损伤。我的看法：广泛疤痕松解切除，游离皮瓣移植，可选足背皮瓣携带肌腱修复并覆盖创面。不知对你有无帮助？

刀子 · 发表于 2004-4-22 03:21:00

感觉手整体尺偏较严重，怀疑腕关节尺侧有损伤，加上皮瓣修复区附近似见挛缩趋势，以上原因可能是引起手整体尺偏的原因。

最好提供X光片，以便大家踊跃讨论。

另外崔医生讲的足背皮瓣携带肌腱修复并覆盖创面，理论上讲可行，但实际操作有难度，特别是由于切取层次深，足部供区修复较困难，植皮成活较单纯皮瓣差很多。

请大家多多批评指正，继续支招

dodo · 发表于 2004-4-22 06:53:00

补充：第一碗掌关节脱位，小指近侧指间关节脱位

[此贴子已经被刀子于2004-4-21 22:53:06编辑过]

刀子 · 发表于 2004-4-25 06:55:00

弄斧方案：

一、融合第一腕掌关节于对掌位，融合小指近指间关节于功能位。

二、松解掌部瘢痕并切除，游离肌腱移植修复环小指肌腱缺损。

三、找到手指尺偏原因，如果说是腕关节造成的，可穿克氏针暂时固定功能位矫正。如果说是单纯手指尺偏，可以考虑做掌指关节囊桡侧紧缩矫正。

四、游离皮瓣修复皮肤缺损，可选足背皮瓣，以王增涛教授足内侧跨供区皮瓣为最佳。

请大家多多批评指正，踊跃发言，谢谢。

刀子 · 发表于 2004-4-27 06:42:00

楼上同道您好：

　　我没有切取过王增涛教授足内侧跨供区皮瓣，确实没有经验，只是觉得它修复手掌创面的效果、以及供区植皮修复的效果是其它皮瓣不可比拟的。

　　您不妨参看《足显微外科学》592页，有关于它的详细论述。谢谢。

yangguodong2004 · 发表于 2011-2-27 16:57:17

学习了！

独爱手外 · 发表于 2011-10-22 14:16:21

太有难度了多多学习啊

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

回复