您对于断指远端找不到静脉或静脉条件不好的情况，如何处理

北剑

对于断指远端找不到静脉或静脉条件不好的情况，除切开放血及拔甲外您还有什麽处理方法？[此贴子已经被wztszwk于2007-1-19 17:22:11编辑过]

[此贴子已经被hb于2007-5-4 15:16:19编辑过]

永远的沙丘

这是我们在末节断指再植中经常会遇到的问题。我谈点个人的思路：
1，拿到断指首先要做的事情是首先看断指的断面是否有出血点，可以适当积压手指。有的话，很有可能就是血管（静脉）的部位，可以帮助我们术中判断查找。
2，手指末节的断指浅表的静脉包括掌侧和背侧通常有一定的解剖分布规律，术中借助这个大致的分布规律可以帮助我们科学的判断和查找。
3，如果术中断指的离体断面真的不能找到静脉血管，可以尝试将近端的静脉和远端的动脉进行吻合，在一定的程度上可以帮助回流。同也可以扩大末节指骨的髓腔，通过虹吸等作用来帮助回流，可以见相关的报道。
4，切开放血的方法：通常是在手指掌侧距离甲沟约3mm处作纵切口，为了使切口能够维持时间长一些，开始的时候建议仅切开至真皮层下。同时最好配合使用肝素盐水静滴，使达到肝素化，这样血液的凝固性降低后，放血时划小切口的时候容易出血，有很多时候不划血拿开原先放在伤口的肝素棉球后可以自动出血。总之，科学的放血，可以使切口的寿命延长而不至于放不出血来。
5，拔甲途径放血：个人的经验是效果并不是很理想，还请有经验的同道赐教。
6，医用水蛭吸血：使用过若干病人，效果还算满意。但是需要做病人的思想工作。
7，一些的专利产品的帮助：自动手指积压器，自动手指按摩仪等可以帮助驱血回流。
。。。。
个人意见，欢迎各位交流指教

北剑

真诚感谢永远的沙丘，解答非常详细，受益非浅！希望更多同道多谈宝贵经验！

zhang1060

我是《中文科技资料目录-医药卫生》杂志编辑部的，目前期刊正在征集论文，欢迎投稿！
投稿信箱：zgxdys016@163.com
咨询电话:010-52029793

刀神

我很佩服你的意见

温柔一刀

对于远端静脉条件差或者根本找不到静脉可以吻合的

可以按照其离断的水平的不同分别处理

1 如果离断水平在中节或者末节近端以近的，可尝试寻找掌侧静脉吻合，或者血管移植

2 如果离断水平在螺纹以远，可吻合单根动脉即可，成活率较高，其血液回流机制已经基本研究清楚，以后有机会再介绍给大家

3 如果离断水平在末节近端与螺纹之间的，这也是临床中成活率最低的，只吻合动脉很难成活。可以参照2楼的方法

临床中指背静脉的寻找还有点窍门，即贴皮肤，将皮肤与皮下分离3~5MM，静脉多能显现！

一点拙见，谨供参考！

刀子

[em05]顶沙丘

hangeryking

顶死!

speedsnow

可选择的方法：

1 掌侧皮下浅静脉吻合，尤以在掌侧两侧的浅静脉较粗；

2 远端动脉和近端静脉吻合；

3 接两侧动脉后，一侧在指根水平结扎，促使该侧的动静脉短路开放帮助回流；

4 远端静脉皮肤造口放血；

lgs

言简意赅 实用

[em01]

kong2006520

沙丘分析的挺好，学习了。谢谢

kong2006520

可以扩大骨髓腔，以利回流。

缝合适当加压，后期按摩。

tianliang

[em01]g个人以为吻一根动脉放血的成活率叫高

 

新竹

顶@@@@@@

[此贴子已经被hb于2007-9-11 19:12:42编辑过]

月夜蟋蟀

hao

骄阳似火

放血呗。

liybin

挺好,又学了一招

123a456b

离断水平在螺纹以远的血液回流机制请七楼先生告知？？？？？？？？？？？？？？？

123a456b

但沈阳八院的同事见过末端放血成活的断指太少了　能告知为什么吗