内生软骨瘤术前讨论（附X光)

山路归樵

某男，44岁，一周前，摔伤左手后，肿痛来诊，经检查后诊为“的术前讨论（附X光）”和“病理性骨折”。该患者近节指骨近端及关节面已经受累及，我的手术预想是，切除近节指骨中下部，取髂骨移植，但不融合关节面，再造关节面，如：用微型磨钻再塑关节面然后行骨膜移植或筋膜覆盖移植。这种方案是否可行？是否还有更好的术式？请各位指点赐教，谢谢！！（搔刮植骨我怕复发）[此贴子已经被作者于2004-4-14 13:27:03编辑过]

wztszwk

最好选择带血管的近节趾骨移植重建掌指关节。

刀子

近节趾骨带半关节、部分关节囊以及血管蒂移植，疗效稳定。

掌指关节成型术后需要长时间牵引，远期效果不好，髂骨也不能排除远期吸收严重的可能，

个人认为需要看患者经济情况，如果说允许，第一种方案较好。

如果行单纯刮除、植骨术，复发率也很低，但有病理骨折者，宜外固定制动处理，等骨枷生长后再手术。

本人内弟患此疾病，几乎累及中指近节远端关节面，类似楼主所贴x线表现，行刮除植骨术，术后一年余，复查无异常。

望大家批评指正、踊跃讨论，谢谢

 

山路归樵

谢谢各位老师的指点，病人经济条件不好，恐怕我会采取单纯刮除、植骨术了。请问斑竹老师植骨宜用致密细骨条还是用稍大一点的骨块合适？？？

刀子

采用微粒状松质骨渣最好，体积小，小空隙都可以塞入，不易遗留死腔，填入时注意要用力压紧

在刮除后应当使用石碳酸溶液髓腔冲洗灭活，可以减少或杜绝复发。

薛大坤

我也明白了！

sailer

可用纳米羟基磷灰石填塞，我有几个病人，效果不错。