两例尺动脉皮支皮瓣

冯伟 · 发表于 2017-6-1 11:33:47

左示指撕脱再植术后皮肤坏死，受区接指总动脉、伴行静脉。

这例皮瓣皮支较细，解剖游离个人感觉费力。

冯伟 · 发表于 2017-7-15 10:25:24

小李@飞刀发表于 2017-7-14 14:56
你去的是穿支会不会太细了，受区跟那个血管吻合，谢谢

第一例皮瓣静脉不匹配，接的是皮下浅静脉跟指总的伴行静脉，血管太细，男性还好点。动脉接的指总，尺动脉腕上支血管口径跟指动脉中节以远的口径差不多，但有时候会再细一点。
第二例受区血管条件没问题，皮瓣切取有点难度，皮支太细，没有明显肌间隙，分离的时候容易损伤皮支，这一例是尝试性的切取，做为一种术式可以，不建议做为常规来做。
总结一下自己的一些想法，如有不足之处望指正：小皮瓣的切取不用抬担心皮支供血范围够不够，只要能在断蒂之前看见皮支进入皮瓣就行，如果能甲根离断再植没问题的话，那你就没必要考虑皮瓣血管吻合问题了，创面修复方法很多种，选一种自己熟悉的，其次再去考虑供区从哪里取（吃一堑长一智

），术中血管变异的也常见，随机应变。

阿牛 · 发表于 2017-6-1 21:26:00

手术漂亮，学习了

冯伟 · 发表于 2017-6-2 10:54:02

阿牛发表于 2017-6-1 21:26
手术漂亮，学习了

向你学习

王学龙 · 发表于 2017-6-3 08:11:44

厉害，学习了，请问一下，近侧尺动脉皮支怎么定位的？有恒定的穿出皮支吗

冯伟 · 发表于 2017-6-3 08:40:29

王学龙发表于 2017-6-3 08:11
厉害，学习了，请问一下，近侧尺动脉皮支怎么定位的？有恒定的穿出皮支吗 ...

术前多普勒定位，可以做为一种术式，不建议做为一种常规来做。像桡动脉浅支、腕上支这些血管位置比较恒定，血管条件好，修复手部小创面缺损应该够了。

王学龙 · 发表于 2017-6-4 08:31:35

冯伟发表于 2017-6-3 08:40
术前多普勒定位，可以做为一种术式，不建议做为一种常规来做。像桡动脉浅支、腕上支这些血管位置比较恒定 ...

谢谢分享

小李@飞刀 · 发表于 2017-7-14 14:56:33

你去的是穿支会不会太细了，受区跟那个血管吻合，谢谢

冯伟 · 发表于 2017-7-15 10:27:47

冯伟发表于 2017-7-15 10:25
第一例皮瓣静脉不匹配，接的是皮下浅静脉跟指总的伴行静脉，血管太细，男性还好点。动脉接的指总，尺动脉 ...

重要一点就是熟悉解剖、理解解剖！

Dr.E · 发表于 2017-7-15 22:48:24

手术很漂亮，学习了。

zhangwenlong · 发表于 2017-7-16 23:54:23

第一例的指蹼，如果在细节上改进一下，就更完美了

xiaomu · 发表于 2017-7-17 08:37:05

很熟练，赞一个！

冯伟 · 发表于 2017-7-17 15:37:13

zhangwenlong 发表于 2017-7-16 23:54
第一例的指蹼，如果在细节上改进一下，就更完美了

感谢龙哥指教

触手可及 · 发表于 2019-9-2 23:56:22

谢谢分享

黑衣使者 · 发表于 2019-9-3 19:48:10

很不错的小皮瓣，学习了！

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[组织瓣] 两例尺动脉皮支皮瓣

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