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辛招兵

最近比较忙，好久没来向大家学习了，昨天历经12小时搞的一台特殊再植和大家分享一下。

1.就诊时照片，看完这些指头有些犹豫。拇指甲中部，食中环指指根平面，小指近侧指间关节平面完全离断，打草机伤，离断指体内很脏很脏。


2.带着一名助手就上台了，这根是中指，三个平面，吻合12根血管（5A+6V）通血即刻还不错，但是后来一直痉挛，又把优势侧最近端的端口剪开重新吻合。


3.食指两个平面，但是远端的断指掌侧有挫伤，近端的断指背侧又有一条不小的伤口，共吻合8根血管（4A+4V）


4.为了节约手术时间，缩短断指热缺血时间，肌腱一期没有做处理，甚至把一部分位于血管吻合口正下方的肌腱剃掉一部分。


5.手术总用时12小时 ，索性今天下班时手指血供还可以。


多段离断的断指再植比多指离断的再植难度高很多，同时也比多指离断的再植成活率相对低一些。因为手术时间长，需要长时间多次反复使用气压止血带，会很大程度上影响血管通血，尤其可能会出现最后一根血管吻合完毕之后，最先吻合的血管出现微小血栓的可能。之前看到有朋友发的帖子是关于无血再植的，未尝不是一种好方法，但是需要比较强大一些的团队。我科的几个管床医生还不能拿下再植，甚至这种伤情的镜下清创都不敢放手让他们做，所以手术时间相对长一些。过几天换药再追发术后照片。骨折的固定也只是达到对线的要求，拍片子肯定不好看。

aigoxiang

高手…谢谢分享…楼主很强…
来自: 微社区

zhangwenlong

学习了
厉害

欧阳清枫

辛苦了

saiworld

很厉害，高手，学习了！

从头开始

佩服你的毅力。一般的手外科大夫看见都会头痛的。不是技术上做不了，而是需要很强的耐力和毅力。

猎鹰

向楼主学习1

唐太宗

全部打开看看嘛？

ygc654321

这么多，这么稀巴烂，五指，多平面，敢接，还能活，技术好，耐力好，见识了

马EM

a339374702

不错，手外靠的是耐心

辛招兵

zhangwenlong 发表于 2016-12-5 21:46
学习了
厉害

文龙老师太客气啦，每天都提醒自己要向您学习。

辛招兵

唐太宗 发表于 2016-12-7 20:28
全部打开看看嘛？

术后第三天中指末节动脉供血不足慢慢干掉了，术后第7天左右食指末节出现血管危象，没有探查。过几天把术后照片发出来。