足背动脉皮支皮瓣

medmanxin

正高面试，刚通知。发个帖子，缓缓郁闷与压力。刚做的手术，请指正，增加面试临战经验。
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外伤，在其他医院治疗，伤口愈合不好。
VSD一周后。
病人对手术没有一致的态度。
这种情况最好是不做，等到病人终于认识到需要手术的时候，再考虑是否施行手术。
这个病人还是做得早了点，没有给病人充分的时间，病人家属催了就安排了手术。



老年人足部皮瓣，没办法预料和防范的因素多，风险高。至少准备两套方案，而且每个方案都要留有余地。

第一套方案是：
足背动脉皮支皮瓣，如果不好做，可以带足背动脉主干。
如果发现跖背动脉损伤，探查准备足背动脉吻接游离皮瓣。
不考虑跗外侧动脉皮瓣，
无可奈何的情况，可以考虑足内侧皮瓣。

第二套方案是：
延续于第一套方案，游离皮瓣供区选择胫后动脉皮支皮瓣。
如果有疑问，没办法合理解决，也可以考虑胫后动脉主干，主干为蒂，或者主干为游离皮瓣血管吻合口。胫后动脉缺损可以就地取材，用大隐静脉修。


不考虑用胫前动脉带蒂皮瓣。

不考虑用腓动脉穿支动脉下行支为蒂的外踝上皮瓣。


足背动脉完好，跖背动脉周围没有损伤。
在足背动脉和跖动脉移行部位，可以看见显著的灌木状皮动脉。
不再考虑使用足背动脉主干血管，不考虑使用足背动脉踝下皮支进一步保证皮瓣血供。


清醒认识：风险依然存在。

阿牛

思路清晰手术漂亮，学习了！！，

medmanxin

欢迎拍砖，最好是有痛感的~~~

强大自己

学习了，谢谢分享。

双桥渔村

拍不了，多发作品，有利学习，谢谢。

王学龙

客观，详细，没有自满，谦虚，手术漂亮，谢谢分享
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