远指间关节缺损怎么做

binghe5201 · 发表于 2016-5-2 23:11:19

今天同时遇到2例远之间关节缺损看图应该怎么做第一例中节指骨远端和远节指骨基底缺损都比较多做了关节融合+局部转移皮瓣+VSD 第二例自行要求转上级医院这样的病例怎么做最理想
QQ图片20160502230801.png

binghe5201 · 发表于 2016-5-2 23:18:54

第一次发图大家帮忙指点下

wzt · 发表于 2016-5-2 23:36:09

哈，很想听听大家的方案。

枯叶上的岁月 · 发表于 2016-5-3 00:09:47

每次看到指间或掌指关节缺损的病历我都有个疑问，为什么指间关节假体置换都没什么人推广呢？原因是什么？太贵还是功能不好？有知情人士告知一下不？

周杨洁 · 发表于 2016-5-3 20:56:24

期待王老师的指导

辛招兵 · 发表于 2016-5-4 11:28:58

小指PIP融合不管从功能还是费用角度出发，都可以讲得通，但是如果关节面残留面积大于1/2，双侧侧副韧带功能存在时，即使有伸肌腱缺损，伸肌腱止点缺损，都可以考虑做肌腱移植保住剩余的关节，用移植的肌腱覆盖关节缺损面，代偿一部分关节囊的作用，退一万步讲，即使关节保住功能不大，也胜过直接做关节融合术，创面覆盖的方法很多，可以选择自己擅长的术式。个人认为第一：自体本身的组织是最好的，不可替代的；第二：在自体组织损伤需要修复时，能尽我们最大努力保留下来多少自体的组织，哪怕多一点点，都需要不懈努力。
个人愚见，仅供参考。

wzt · 发表于 2016-5-4 20:20:22

枯叶上的岁月发表于 2016-5-3 00:09
每次看到指间或掌指关节缺损的病历我都有个疑问，为什么指间关节假体置换都没什么人推广呢？原因是什么？太 ...

一方面是人工指间关节仍存在很多地问题，效果也有限；另一方面自体趾间关节移植效果还不错。还有就是人工关节费用较高。
将来人工关节价格变低、效果变好，应用会多起来的。

枯叶上的岁月 · 发表于 2016-5-5 00:20:37

wzt 发表于 2016-5-4 20:20
一方面是人工指间关节仍存在很多地问题，效果也有限；另一方面自体趾间关节移植效果还不错。还有就是人工 ...

噢！谢谢教授指导！

wd2014 · 发表于 2016-5-5 16:00:02

我看到好像是小指吧！又是远之间关节，本来远之间关节活动度不大，正如各位所说，人工关节术后怎样？取自己趾趾关节代价又大，所以我个人觉得远指间关节融合应该最好。

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[手部外伤] 远指间关节缺损怎么做