腓动脉穿支皮瓣

abin · 发表于 2016-2-28 11:17:53

abin · 发表于 2016-2-28 17:54:25

患者男性，56岁，酒后驾驶电动三轮车侧翻，致右足皮肤挫伤伴骨、肌腱外露，伤口污染较重。一开始患者拒绝做手术治疗，只要求包扎伤口。在其两个儿子和老伴强烈的劝说说下，才同意手术。问题来了，患者家庭条件不是很好，家属要求：1.必须1次手术成功 2.费用不能高 3.治疗周期必须要“短”不能让患者“遭罪”。怎么办啊，我开始向患者家属解释病情，我计划（常规中庸的计划）手术分2做，第1期，清创、VSD ,第2期做游离植皮或做皮瓣修复。我相信在目前大环境下，大多数医生会选择这个治疗计划。而这时候，患者儿子和老伴有点情绪波动，不太接受。我反复解释，但仍然不同意。当然“双方”都会带一些“情绪”，我还是尽量克制自己的冲动，真像演小品一样，各执一词。好吧，我输了，换一种治疗计划（冒险的）吧，1期做游离股前外侧皮瓣或带蒂腓动脉穿支皮瓣，再次解释手术风险，家属和患者选择了带蒂腓动脉穿支皮瓣，说到手术失败时，家属那种表情及语调，我想大家都遇见过，此处省略1千字，哈哈。这时候家属要求转院治疗，表示不再相信我了，我只能无奈。算了吧，于是给患者重新包扎伤口。正在这时，患者突然变了一个人一样，嫣然失去刚来时的那种态度，可能是对于我的解释理解了，亦或是另有新的想法，更或是醒酒了......患者说，“我那也不去，就在这里手术吧，我同意手术“。这时我的内心还是矛盾的，万一手术效果不好，或皮瓣坏死，家属能放过我吗？算了，还是让患者走吧，去更高级的医院去治疗，对于我和患者可能都是不错的选择。恰恰这时，患者教训其两个儿子来，此处再次省略1千字，呵呵。当然说的都是”救死扶伤“，之类的客套话。当患者最后说了一句：”医者父母心“。正是这句话，让我改变了决定，我想，只要家属同意，我就”冒险“给患者1期做皮瓣修复。家属又是打打电话咨询在其他医院工作的”熟人“，又是咨询手术费用，一家人商量了好久，最后在患者的“教训”下，家属同意手术。我想就是因为我们这里手术费用低廉，患者家属及患者最终同意手术，呵呵，我觉得这是最主要的原因。说到这里，我想说的正是患者的最后一句”医者父母心“打动了我，是真心也好，违心也罢。我想，假如皮瓣出现并发症真的坏死了，患者还这样说吗？我们大家期待的和谐的医患关系(彼此信任)何时能有改善，我期待.......

锐视界 · 发表于 2016-2-29 10:38:42

将心比心，医护工作者怎么对待患者，患者也会怎么对待医护工作者，大部分的人心还是向善的，

872451555GZQ · 发表于 2016-2-29 12:41:26

楼主你说的感同身受啊，所以我现在的想法就是皮瓣手术有坏死失败的风险，同意就做，不同意就转院吧，不强留！

希望之手 · 发表于 2016-3-1 13:45:53

皮瓣做的好，感同身受啊!

wggyygytu · 发表于 2016-3-1 22:48:18

好样的。

向你学习。。

shujk · 发表于 2016-3-2 16:16:34

本帖最后由 shujk 于 2016-3-2 16:17 编辑

abin 发表于 2016-2-28 17:54
患者男性，56岁，酒后驾驶电动三轮车侧翻，致右足皮肤挫伤伴骨、肌腱外露，伤口污染较重。一开始患者拒绝做 ...

兄弟，手术做的非常好，祝贺。但是你对病人的这种方法我非常反对，这种病人我是坚决不给做的，去哪里都行，我们吃这种亏太多了，这种病人就是不应该给做手术的病人，如果一旦出问题，即使是个小问题，也非常的麻烦，他会纠缠你很长时间，耽误很大的精力，不要说什么医者父母心，我们的孩子会打我们、骂我们、杀我们吗，对待病人如病人，病人不是我们的亲人，该怎么治疗怎么治疗，严格手术的指征和治疗程序，完善好病例，不要给病人省钱，该做的检查一定要做，兄弟，现在环境太恶劣，且行且珍惜吧

abin · 发表于 2016-3-3 09:44:13

shujk 发表于 2016-3-2 16:16
兄弟，手术做的非常好，祝贺。但是你对病人的这种方法我非常反对，这种病人我是坚决不给做的，去哪里都行 ...

做医生是一种修行，在修行中痛苦和成长，正是有了这份坚持，修行才更有意义。谢谢兄弟的建议，目前大环境下，医患双方都不利。

兰天兵888 · 发表于 2016-6-2 01:46:32

我不完全同意你们的看法，我行医18年，在手外科行业中99%的病人是通情达理的。还有小数可以通过法律途径。

qqguopp · 发表于 2016-6-2 11:24:32

每个地方的医疗环境不一样

辛招兵 · 发表于 2016-6-2 13:16:40

术前三部曲：告知病情，告知风险，大概费用。三点任何一点不理解或者不同意，ok，再商量，商量好了做，商量不好坚决不会做手术。

xiaomu · 发表于 2016-6-3 07:59:31

地方不一样，，人也不一样。。。99%很难达到吧，

987654321lfk · 发表于 2016-6-3 10:11:19

皮瓣漂亮，但看皮瓣设计，腓动脉皮瓣有点靠后面。又有点像腓肠神经营养皮瓣，能有术中照片就更好了。请教。

鸿途大展 · 发表于 2016-6-3 19:01:35

987654321lfk 发表于 2016-6-3 10:11
皮瓣漂亮，但看皮瓣设计，腓动脉皮瓣有点靠后面。又有点像腓肠神经营养皮瓣，能有术中照片就更好了。请教。 ...

支持你的想法

liu-yingliang · 发表于 2016-6-8 19:53:44

大手笔，漂亮！

懑子娃 · 发表于 2016-6-11 22:41:28

懑子娃 · 发表于 2016-6-11 22:41:48

艾明洋 · 发表于 2019-7-24 19:14:20

手术很漂亮啊，以后莫写这么多字了，也莫再做免强，极力劝说病人之类的事了

王学龙 · 发表于 2019-7-25 06:52:40

abin 发表于 2016-2-28 17:54
患者男性，56岁，酒后驾驶电动三轮车侧翻，致右足皮肤挫伤伴骨、肌腱外露，伤口污染较重。一开始患者拒绝做 ...

那是因为他想省钱，我遇见这样的人太多了也吃了很多亏
来自: 微社区

王学龙 · 发表于 2019-7-25 06:55:03

兰天兵888 发表于 2016-6-2 01:46
我不完全同意你们的看法，我行医18年，在手外科行业中99%的病人是通情达理的。还有小数可以通过法律途径。 ...

在这样的医疗环境下，你还能遇见99%病人通情达理，我提出质疑

来自: 微社区

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[组织瓣] 腓动脉穿支皮瓣