左手爆炸伤的修复

weiliang123 · 发表于 2016-1-5 15:15:15

术前1

术前2

术前3

术前4

术前5

术后即刻1

术后即刻2

术后即刻3

术后即刻4

术后第4天1

术后第4天2

术后第4天3

患儿8岁男孩，被不知名爆炸物炸伤左手，（患儿自诉是个铁的，可以拧的，初步估计是雷管）家属不知情，伤后两小时转诊我院，急诊下行再植术。术中吻合食指桡侧指掌侧固有A及N，吻合食、中指指总A及N，桡A，拇主要A，N，拇指指背A，及拇指远节指掌侧双侧固有A及N，术后至今患指血运良好。

txl830 · 发表于 2016-1-5 19:09:22

术前血运也不差，个人感觉。
不过动脉吻合了更好！辛苦了

weiliang123 · 发表于 2016-1-6 08:27:29

txl830 发表于 2016-1-5 19:09
术前血运也不差，个人感觉。
不过动脉吻合了更好！辛苦了

血运只有一点点，拇指掌侧血管断两段，掌指和远指间，就靠指背一点点，该吻合的都吻合，省的日后麻烦，谢谢回复

辛招兵 · 发表于 2016-1-6 15:15:32

爆炸伤最麻烦的地方在于爆炸产生的冲击波对血管内膜的损伤，是范围性损伤，并非所有爆炸伤吻合伤口内血管肢体就能成活。从某种角度讲，爆炸伤甚至比热压上更可怕。热压伤急诊可以看到受伤的严重性，但是爆炸伤很多时候会让人无法判断伤情，或者出现好好的一个手就那么死了的情况。

weiliang123 · 发表于 2016-1-6 16:10:32

辛招兵发表于 2016-1-6 15:15
爆炸伤最麻烦的地方在于爆炸产生的冲击波对血管内膜的损伤，是范围性损伤，并非所有爆炸伤吻合伤口内血管肢 ...

没错，这例来的时候食指双侧动脉没断，但是可以看到血管内已经有血栓形成，术中直接把栓塞取出重新吻合，拇指动脉直接断而且都抽出，现在术后五天，手还是肿的比较明显

saiworld · 发表于 2016-1-6 16:49:59

很好的病例，以后自己要注意点这样情况，学习了。

余有年年 · 发表于 2016-1-6 21:17:05

遇到两例，血管都有缺损！

fxy092340 · 发表于 2016-1-8 11:04:07

处理这类病例确实比较困难，楼主的案例很好

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[断指再植] 左手爆炸伤的修复