足跟肿瘤广泛切除术联合足底内侧皮瓣修复术

liu-yingliang

　　患者女，70岁，农民，发现足跟进行性增大肿物1年余。各处淋巴结未见肿大，CT未见转移，余检查无特殊。
　　处理：肿瘤一次完整广泛切除，病理检查证实切缘良性，行足底内侧皮瓣修复创面，淋巴结清扫并行病理检查。
　　请大家多指教！

liu-yingliang

xiaomu 发表于 2015-12-20 08:59
这种会扩散吗，术后皮瓣有点积血？

已经全身CT检查没有转移扩散。同时做了淋巴结清扫，排除了淋巴结转移。只要广泛切除，这个肿瘤我做的目前没有发现转移过。这个患者年龄比较大，很艰苦的山区出来的老实巴交的老年人，依从性非常差，术后多次自行下床行走、上厕所，皮瓣被踩了出血多次。每天都花费大量的时间反复叮嘱，护士也有空就随时过去巡视盯着，但如何能盯得住，你说的时候她都全部听着全部保证，你走了，她想下来还是下来，想上厕所还是自己上，不意愿在床上，哎。。。。。。我也只能做到这样了，成活良好么算了

xiaomu

这种会扩散吗，术后皮瓣有点积血？

zongquanchong

切的范围是不是小啦？我们也做过一个，病理是黑色素细胞瘤，术后4个月，皮瓣还不错！！！

liu-yingliang

zongquanchong 发表于 2015-12-20 10:56
切的范围是不是小啦？我们也做过一个，病理是黑色素细胞瘤，术后4个月，皮瓣还不错！！！ ...

鳞癌够了，已经超过需要的范围切除了。恶性黑色素瘤不行，那个恶性程度及其高，以前的标准得各边都超出4cm，现在也推翻了，2cm就可以了。

872451555GZQ

你好，请问带神经了吗，带的是哪个神经？望回答！

liu-yingliang

872451555GZQ 发表于 2016-3-14 18:38
你好，请问带神经了吗，带的是哪个神经？望回答！

这个皮瓣的优势在于携带自身的感觉神经，有非常好的耐磨。
携带的就是支配该皮瓣所在区域的皮神经，由足底内侧神经发出。术中需要做神经的束间分离。

872451555GZQ

谢谢楼主的回复，学习了。

872451555GZQ

还有个问题，足底供区暴露的神经用什么肌肉覆盖的，怎么覆盖的，请楼主指点迷津？谢谢

lyb

学习了。

盛氏

供区神经怎么处理的？

^_^

请问楼主，你怎么知道你那根神经就是你设计皮瓣所在界面？恐怕只是部分皮肤能恢复感觉，换药的时候试试皮瓣的感觉，看看运气怎样？

^_^

还有，供区神经丧失哪些？近期，远期影响怎样？

liu-yingliang

^_^ 发表于 2016-3-25 00:33
请问楼主，你怎么知道你那根神经就是你设计皮瓣所在界面？恐怕只是部分皮肤能恢复感觉，换药的时候试试皮瓣 ...

咋会这样说呢，我也是HOLD不住啊

liu-yingliang

^_^ 发表于 2016-3-25 00:35
还有，供区神经丧失哪些？近期，远期影响怎样？

就像你做那些漂亮的皮瓣，不能说凭运气我料定这血管就营养这块肉，术后看看给活不活。
不能这样说嘛。
手术有成功失败，效果有好坏美丑。
但术中血管、神经都是看得见、摸得着的东西，皮神经那么粗，好歹也有零点几个毫米粗的，它走形、去了哪里，都可以解剖的嘛。它去了那里，供应和支配哪里，起多大作用，都有医学上可以参考的解剖学或生理学支持的嘛。我们又不是江湖游医，什么都不学，证也不要，看着想咋干咋干。

fyq20081111

liu-yingliang 发表于 2015-12-20 12:33
已经全身CT检查没有转移扩散。同时做了淋巴结清扫，排除了淋巴结转移。只要广泛切除，这个肿瘤我做的目前 ...

l刘主任   我这也有一粒一样的   请教一下   淋巴结清扫是做腹股沟淋巴结清扫吗？
没干过肿瘤   请指教  谢谢

青青翠竹

学习了，刘主任辛苦。

青青翠竹

学习了，刘主任辛苦。