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[组织瓣] 改良术式修复指动脉逆行岛状皮瓣供区创面

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发表于 2015-11-22 00:26:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
发表于 2015-11-22 11:03:38 来自手机 | 显示全部楼层
供区是推进皮瓣码?漂亮!
来自: 微社区
发表于 2015-11-22 20:30:38 | 显示全部楼层
手术做的很漂亮
发表于 2015-11-22 22:53:54 | 显示全部楼层
如果皮瓣切得较小这种方法是不错的
发表于 2015-11-22 22:59:57 | 显示全部楼层
手术很漂亮,学习了!!
发表于 2015-11-22 23:29:18 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢分享,不错的手术!
来自: 微社区
发表于 2015-11-23 00:05:17 | 显示全部楼层
手术设计很有创意!学习了
发表于 2015-11-23 11:01:25 | 显示全部楼层
有点看不懂,能否详细说明一下,供大家学习,谢谢
发表于 2015-11-23 13:30:54 | 显示全部楼层
可以不带指动脉的 ,这杨创伤更小
发表于 2015-11-24 22:54:11 | 显示全部楼层
经济实惠型
 楼主| 发表于 2015-11-25 21:48:17 | 显示全部楼层
改良后的优点:1.可以一次性闭合皮瓣供区的创面,不用游离植皮。
                     2. 较好的解决了原有植皮方式具有的局部凹陷,植皮易失活,指神经表面瘢痕形成,掌侧的纵行瘢痕出现挛缩等并发症的问题,具有指体外观及功能更好,从而使指动脉岛状皮瓣成为修复指端,指腹中小面积缺损的更加完美的术式。
                     3.留有的近节侧方的纵行线性瘢痕,较为隐蔽,掌侧V—Y的瘢痕在近指横纹上,术后瘢痕不明显,掌侧斜行的瘢痕不至于形成挛缩带。
                     4.指动脉逆行岛状皮瓣侧原位留置的指神经有了良好的软组织覆盖。
                     5.避免了传统术式游离植皮需另别处取皮这一过程,减少了一处继发的损伤。

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 楼主| 发表于 2015-11-25 21:50:25 | 显示全部楼层
sdxnz 发表于 2015-11-23 11:01
有点看不懂,能否详细说明一下,供大家学习,谢谢

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端中小面积的皮肤缺损,具有一次完成手术,指端组织饱满,颜色质地好的特点,后有学者将皮瓣内的指神经留于原位,而将皮瓣内的指神经的背侧支与指端指神经残端吻合,使皮瓣的感觉恢复更加理想,供区损伤有所减小,但供区的植皮修复还是容易带来一些并发症,如植皮未能完全成活,伤口愈合慢,指神经周围无软组织,周围瘢痕形成,从而引发局部神经刺激症状,植皮区组织凹陷,掌侧遗留纵行瘢痕,其挛缩引发伸指障碍,局部外观不佳等[1]。自2013年8月-2015年3月,我们将修复指端组织缺损所采用的指动脉逆行岛状皮瓣的供区创面修复的方式进行了改良(应用同指另一侧指动脉横行V-Y推进皮瓣修复),较好的避免了以上并发症,收到了良好的修复效果,
 楼主| 发表于 2015-11-25 21:52:24 | 显示全部楼层
对侧指动脉V-Y皮瓣的设计方法:于指动脉逆行岛状皮瓣供区创面的掌侧设计一横行的三角形皮瓣。以近指横纹为一底部,创面的掌侧缘为一底边,创面掌侧远端顶点向创面对侧侧正中线近指横纹延长线交点引一直线作为三角形的第三边,以设计线切开,皮瓣内含指动脉逆行岛状皮瓣供区对侧的指动脉指神经束,分别向远端近端游离此束约0.5CM,保留三角皮瓣基底的软组织连接,皮瓣连同指动脉指神经束向指动脉逆行岛状皮瓣供区方向横行推移,闭合创面,使其成为位于指近节侧方的纵行切口,三角皮瓣推移后的残留创面直接缝合。此皮瓣实际是结合了指动脉岛状皮瓣与V-Y推进皮瓣的设计原理,并结合局部的解剖特点,沿近指横纹切开,形成的瘢痕隐蔽,不明显,皮瓣推移后使得掌侧应留有的纵行瘢痕线移位于指侧正中线,这样即闭合了创面,又有效的避免了瘢痕挛缩。但此皮瓣的命名目前没有明确的标准,笔者暂且将其命名为指动脉的V—Y推进皮瓣。
 楼主| 发表于 2015-11-25 21:53:38 | 显示全部楼层
注意事项:1. 指动脉逆行岛状皮瓣的大小宽度若在0.8 CM以内,供区一般都能直接缝合,若在1.0-2.0CM之间,则特别适合此方法解决。但若大于2.0CM宽的皮瓣供区,则还需采用植皮的方式修复。但大面积的指端或指腹缺损,则更适合应用游离的踇趾腓侧皮瓣修复。而绝大多数的指端指腹缺损的患者创面在1.0-2.0CM之间。2.皮瓣内含指动脉指神经束,并保留三角皮瓣基底的软组织连接,使皮瓣的血循有了双重的供应,安全性较高。
发表于 2015-11-26 21:03:16 | 显示全部楼层
有想法,太好了,改天做个试试
发表于 2015-11-27 15:37:35 | 显示全部楼层
真是好方法!
发表于 2015-11-30 20:40:16 | 显示全部楼层
创意不错,赞一个
发表于 2015-12-1 07:21:56 | 显示全部楼层
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发表于 2015-12-1 22:11:09 | 显示全部楼层
学习了,前两天自己也尝试做了一个,确实不错
发表于 2015-12-2 00:50:14 | 显示全部楼层
很有创意,赞赞赞
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