指动脉背侧支及腕横纹皮瓣

yzhuio8 · 发表于 2015-9-17 23:19:37

yzhuio8 · 发表于 2015-9-19 15:32:03

手外-刘发表于 2015-9-18 19:29
为什么不做中节？蒂部不是会更短吗？

指动脉背侧支的血供是在手背的近节、中节及未节，恒定存在指固有动脉背侧支与指背动脉网相吻合，其中较粗的有4 支，分别位于近节指骨的中段及远侧1/3段，中节指骨中段及指骨颈下，这些血管支成为潜在的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣的旋转点。我喜欢用中节指骨颈作为旋转点，切取指动脉背侧支皮瓣，术后皮瓣血供稳定，很少出现皮瓣水泡及暗紫情况。如果用中节指背皮肤作为供区，旋转点在远节指骨近端，皮瓣血供无法保障，形成筋膜皮瓣，容易出现动脉供血不足情况。

可乐 · 发表于 2015-9-18 11:49:58

不错

山顶一孤鹰 · 发表于 2015-9-18 15:56:03

指背植皮处肌腱粘连，导致伸直受限，看植皮成活良好，估计切取皮瓣时腱周膜部分破坏了，谢谢分享！

手外-刘 · 发表于 2015-9-18 19:29:43

为什么不做中节？蒂部不是会更短吗？

hnldwwp · 发表于 2015-9-19 12:23:03

手术不错

yzhuio8 · 发表于 2015-9-19 15:36:05

山顶一孤鹰发表于 2015-9-18 15:56
指背植皮处肌腱粘连，导致伸直受限，看植皮成活良好，估计切取皮瓣时腱周膜部分破坏了，谢谢分享！ ...

术后患者未进行系统的功能康复训练，刚过来复查！

rlbing06bone · 发表于 2015-9-19 18:37:41

中指背侧植皮有打包吗，如果没有，能说下怎样去调节植皮的松紧和包扎的技巧吗？谢谢分享

yuudng · 发表于 2015-9-19 19:11:43

余老师，我来顶你了。。。

xiaomu · 发表于 2015-9-20 08:36:13

DU0347 · 发表于 2015-9-20 11:22:10

小余手术做的漂亮，背侧支皮瓣可以理解为血管链皮瓣吧，这个血管链纵轴有什么切取技巧能保证血管链的完整性

yzhuio8 · 发表于 2015-9-20 16:19:21

DU0347 发表于 2015-9-20 11:22
小余手术做的漂亮，背侧支皮瓣可以理解为血管链皮瓣吧，这个血管链纵轴有什么切取技巧能保证血管链的完整性 ...

杜兄，我们已经交流过啦！按设计线切开皮瓣，解剖面在伸肌腱膜浅层锐性游离，由近心端向蒂部掀起；皮瓣至旋转点及受区皮肤呈"S"、“Z”型切开，并向两侧紧贴真皮层锐性分离，分开显露皮下组织，沿轴心线游离宽约为0.5—1.0cm宽的血管链达旋转点，经已经切开宽敞明道在无张力下逆行转移至受区。供区取中厚皮片植皮，无需打包。你的错位缝合方法很好，我也应用了一下！

DU0347 · 发表于 2015-9-20 21:46:59

hongkong · 发表于 2015-9-23 18:56:10

yzhuio8 发表于 2015-9-19 15:32
指动脉背侧支的血供是在手背的近节、中节及未节，恒定存在指固有动脉背侧支与指背动脉网相吻合，其中较粗 ...

有同感

hzq18017860992 · 发表于 2015-10-2 21:39:29

漂亮、供区植皮不打包，不会坏死吗

hzq18017860992 · 发表于 2015-12-5 21:06:28

血管轴线设计有啥技巧，1.0cm宽的血管筋膜蒂太宽，蒂部皮肤缝合易卡压，0.5cm宽的血管链轴线设计不好易损伤，导致皮瓣血运障碍

迷失了方向 · 发表于 2016-5-8 16:34:47

wzt · 发表于 2016-5-9 04:03:13

手术显示了楼主高超的显微外科技术。

fjzhicheng · 发表于 2016-8-11 16:43:49

请问老师血管轴线怎么设计

强大自己 · 发表于 2017-12-24 17:28:01

手术漂亮，讲解详细，学习了。赞！！

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[组织瓣] 指动脉背侧支及腕横纹皮瓣