妊娠妇女的断指再植

魔手 · 发表于 2006-9-11 04:09:00

怀孕妇女的断指再植

黄××，女，24岁，被车门夹断左中指4小时入院。入院时，自带离断指，断端污染重。断端位于指甲基底部。病人已怀孕2个月，经细心解释麻醉药物和再植后用药对妊娠的损害，病人仍坚持要求再植，其家属要求再植和保胎相兼顾。术中顺利吻合一条动脉，因挫伤严重，无法吻合静脉。术后动脉通畅，血液回流差，给以保持缝合口渗血。经妇产科会诊，建议可以使用低右、肝素。第二天指尖针刺放血。监测PT四项，凝血时间延长，停用肝素。第三天，指尖渗血少，再用肝素，渗血再次变好。以后断断续续使用肝素。第五天，病人阴道出血，停用肝素。第六天患指变黑。再植失败。各位同道是否遇到类似病例，如何解决，请赐教。

pugongying · 发表于 2006-9-19 05:34:00

曾经。此类断指，可考虑接两条动脉，并在其中一条的近端结扎。可保证血液回流，

pugongying · 发表于 2006-9-19 05:35:00

曾经。此类断指，可考虑接两条动脉，并在其中一条的近端结扎。可保证血液回流，

fjthxc · 发表于 2006-9-28 04:10:00

没有经历过孕妇再植，但据以往指尖再植经验，不用肝素也是可以的，只接一条动脉，低右罂粟碱，甲床放血肝素钠湿敷每小时一次，应该在五天后成活。

柳叶刀1 · 发表于 2006-9-28 05:36:00

可以吻合一条动脉，另一条动脉与近端指背静脉吻合，以利回流。OK

庖丁 · 发表于 2006-10-4 05:47:00

我个人认为付出这样的代价来冒险,没有必要,孕妇是再植的禁忌证.在胚胎没成形,段指条件好的,可以考虑,请尊重生命,关爱健康.

庖丁 · 发表于 2006-10-4 05:47:00

我个人认为付出这样的代价来冒险,没有必要,孕妇是再植的禁忌证.在胚胎没成形,段指条件好的,可以考虑,请尊重生命,关爱健康.

道明哥 · 发表于 2006-10-18 05:48:00

关键是血管吻合的质量，肝素的使用倒是其次

yilishu · 发表于 2006-11-12 19:43:00

血管吻合的质量是关键,不用肝素也是可以的侧方切口放血,肝素钠湿敷每二十分钟一次

温财春 · 发表于 2006-11-13 06:53:00

我同意，远端动脉与近端动脉吻合

温财春 · 发表于 2006-11-13 06:57:00

可以将远端动脉与近端静脉吻合动脉静脉化

半仙 · 发表于 2006-11-17 05:40:00

再植的最高境界“可以将远端动脉与近端静脉吻合动脉静脉化 ”

026lsx · 发表于 2006-11-22 08:15:00

其实我觉得应该跟她以及她的家属，详细讲明再指手术的风险和对胎儿的危害。我坚信他们都会顾全大局，生命就不比手指重要？
总之，我觉得给她做残端修整比较合适。
如果坚持，给予接两条动脉，并给在指腹切开放血，用肝素小棉球湿敷。
静滴复方丹参，注射低右罂粟碱，应该不用肝素也可以成活！

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