[转帖]《显微手外科术后监护与处理》

郝丽文

第六章 显微手外科术后监护与处理

第一节　血循环监测仪器

目前对移植组织的术后血循环监护主要依靠临床观察，任何监测仪器都无法替代。各种仪器目前都存在着价格昂贵、操作较复杂、易受外界因素干扰等不足，有很多尚待完善之处，难以在临床普及使用。但随着新技术的不断更新及新方法的创立，其必将有着美好的前景，将会有助于促进对移植组织术后监测水平的提高。

　　一、测定血流的仪器

　　测定移植或再植组织的血流状态是显微外科临床最常用的监护技术，主要仪器有以下几种：

　　(一)超声多普勒血流计(UDF)：其原理是当高频声波射入血流时，入射声波的一部分被流动的血细胞散射而导致散射信号的频率发生变化，即多普勒频移。这是一项简单、快速、安全及可多次重复的方法。UDF要求测定时探头与血管具有很好的角度关系，当探头位置不合适时，就不易测出。因此，临床用于对组织瓣监测时，结果并不理想。

　　(二)激光多普勒血流计(LDF)：是基于多普勒转换原理设计的一种新型血流探测仪。它测定的是光线频率的转换，而不是超声波。然而LDF在应用中明显地受到外界光线的干扰，所以其监护的准确性有待于进一步验证。

　　(三)光电容积描绘仪(PPG)：PPG作为血管性疾病的诊断方法，临床应用已有多年。其原理是光电脉冲传感器中的发光二极管发出的红外线照射于皮肤表面(深度=ffice:smarttags" />3mm)，由皮肤表浅血管血液反射回的光线由传感器中的光敏晶体管接收转变成电信号。反射的红外线量随局部血容量的改变而迅速改变，从而随血管的搏动，电信号呈现出脉冲样的变化，经放大后可以直接显示或记录。PPG的优点是无损伤，可重复连续测定，但PPG的缺点是易受外界光线的干扰、温度的影响、探头与皮肤接触的压力的影响。在静脉回流不足时，脉冲信号仍持续存在。所有PPG尚不能区别动、静脉阻塞。

　　(四)