腓骨皮瓣修复足背缺损（请各位指点后续治疗）

雪中飞 · 发表于 2014-11-22 01:29:42

本帖最后由雪中飞于 2014-11-22 01:43 编辑

患者足部压砸伤，足背皮肤缺损，第一，二，三跖骨游离，内侧及中间跗骨脱位，一期手术清创，骨骼复位固定。后伤口感染，游离骨骼坏死，二期手术清除坏死骨骼，行对侧腓骨皮瓣修复，腓骨替代第一跖骨，伤口愈合良好。后面X线片是术后大概半年拍的。内固定取除后现平路可间断行走。如若使其功能恢复最佳效果，后期还需如何处理，请各位指点，，，，本人观点：1，因移植腓骨太长，行移植腓骨远端成型，取大块髂骨移植替代第二，三跖骨，可行吗？？？ 2，这种情况，保肢有意义吗，当时截肢是否会更好？（因为当时准备截肢，所以第一次术前未拍照） wo 178.jpg

wei934925820 · 发表于 2014-11-22 08:58:10

感谢分享

shilujie120 · 发表于 2014-11-27 00:23:06

谢谢分享

ywj755c · 发表于 2014-11-27 16:38:18

厉害，复合组织瓣，很经典的手术，学习了。

kh542931862 · 发表于 2014-11-27 19:18:57

做腓肠肌营养皮瓣啊

lxy8828 · 发表于 2014-11-28 19:41:14

太经典了，这样的高手应该多多与大家分享手术成果，谢谢高手的无私奉献！

hongkong · 发表于 2014-11-30 07:24:36

高手，学习了

faraway · 发表于 2014-11-30 18:43:37

学习了，不知道自己能达到这个高度吗将来

鸿途大展 · 发表于 2014-11-30 19:56:35

经典

魏經岳 · 发表于 2014-12-2 07:23:17

本人不才, 一开始可以考虑做 segmental osteotomy 的腓骨皮瓣, 重建第一与第二跖骨缺损, 类似重建下额骨 mandibular defect, 如此, 第三跖骨或许可以忽略之!

雪中飞 · 发表于 2014-12-6 18:06:23

魏經岳发表于 2014-12-2 07:23
本人不才, 一开始可以考虑做 segmental osteotomy 的腓骨皮瓣, 重建第一与第二跖骨缺损, 类似重建下额骨 ma ...

当时也这么考虑的，最后考虑切多了怕有影响，又放弃了。

蒙奇D龙 · 发表于 2016-6-28 00:45:20

问下是男患者还是女患者

兰天兵888 · 发表于 2016-6-28 20:35:03

牛刀杀蚊子了，能不破坏就不破坏正常组织。

wzt · 发表于 2016-6-28 21:08:10

这个手术做的不错。
楼上为什么认为是牛刀杀蚊子呢？

hezhijun · 发表于 2016-6-29 19:02:08

学习啦，当时是否可以再取点腓骨重建二三跖骨？

雪中飞 · 发表于 2016-7-22 21:00:59

当时还是考虑的不到位，有所欠缺

王新茂 · 发表于 2016-7-23 11:10:23

绝对高手保肢有意义，牛人，要我做还是一期皮瓣， 2期植骨吧，承受不了那么大的心理压力！

蒙奇D龙 · 发表于 2016-10-5 22:10:23

问下是男患者还是女患者

强大自己 · 发表于 2017-12-21 16:00:47

手术漂亮！赞！

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