今年的玉米收割机复杂损伤典型病例之三

xinge78713000 · 发表于 2014-11-19 20:03:33

收治第二例http://www.handsurgery.cn/thread-57281-1-1.html的第二天又来了第三例，伤情基本相同，急诊手术处理也与第二例基本相同。

李鹏 (1).jpg

xinge78713000 · 发表于 2014-11-19 20:07:43

术后患肢血运良好，但是尺动脉岛状皮瓣却发生了坏死，唉，失手了

，得好好总结总结！好在，桥接的血管足够坚强，手指血运没受影响。

李鹏 (22).jpg

xinge78713000 · 发表于 2014-11-19 20:14:34

以前也做过股前外侧双叶皮瓣，但一直想遇到一个手掌贯通伤的病人，利用股前外侧双叶皮瓣同时修复手掌手背的两个创面，没成想在这种情形下达到目的了

。同时也是有压力的，已经坏死一个皮瓣了，这个可不能再失败了！

李鹏 (25).jpg

xinge78713000 · 发表于 2014-11-19 20:20:29

术后成活顺利，但是伤口也是长了好一段时间，大腿供区还线结反应，唉，NND，不过总算保住了！后期还有很多工作要做，希望给他恢复一些功能。

李鹏 (43).jpg

zhangxiaoyu007 · 发表于 2014-11-19 20:36:15

新哥太厉害了，有这么多好病例，学习了。

爱打狗的包子 · 发表于 2014-11-19 21:19:46

赞\(≧▽≦)/

袁崎竣 · 发表于 2014-11-19 21:58:12

还是老问题，术后每次换药需不需要再床边清除坏死掌内肌，上图第2掌骨那种情况还能留住吗？

刀是钝了点 · 发表于 2014-11-19 23:04:56

太漂亮了，特别是游离的股前外皮瓣

txl830 · 发表于 2014-11-20 15:33:38

游离的肌肉块需要缝合固定吗？

luoyqsy · 发表于 2014-11-20 17:01:30

新哥威武！两个问题，一个是游离的肌肉块的作用是什么？二是大腿皮瓣供区应该是张力过大吧？换换药会长好的。

xinge78713000 · 发表于 2014-11-20 17:01:38

本帖最后由 xinge78713000 于 2014-11-20 18:20 编辑

袁崎竣发表于 2014-11-19 21:58
还是老问题，术后每次换药需不需要再床边清除坏死掌内肌，上图第2掌骨那种情况还能留住吗？ ...

手内在肌在急诊手术的时候已经基本清除干净了，不过，残留的坏死组织，只要界限明显了，在不影响血运的情况下，换药的时候是要逐步清除的。第2掌骨先留下，以后不行再去不迟。

xinge78713000 · 发表于 2014-11-20 18:18:26

luoyqsy 发表于 2014-11-20 17:01
新哥威武！两个问题，一个是游离的肌肉块的作用是什么？二是大腿皮瓣供区应该是张力过大吧？换换药会长好的 ...

1.虎口处的肌肉毁损严重，急诊手术时基本完全去除了，留下了一个大空腔，肌肉是为了填塞空腔，同时避免空腔内集聚淤血滋生细菌导致感染。
2.大腿供区缝合后张力是有一些，但是不太大，愈合不良是线结反应，提早拆线导致的。

xinge78713000 · 发表于 2014-11-20 18:20:36

txl830 发表于 2014-11-20 15:33
游离的肌肉块需要缝合固定吗？

是的

huzizi · 发表于 2014-11-20 19:33:14

学习了，很有魄力的手术方案及技巧

hongkong · 发表于 2014-11-21 14:32:37

学习了
工程浩大呀
求教：股前外穿支皮瓣术前要超下穿支点吗？

wangjiawen · 发表于 2014-11-21 18:58:12

深深学习到了，请问老师这块皮是哪来的，也不像植皮呀？因为没看到加压的痕迹。谢谢！

yuzhigang · 发表于 2014-11-21 19:59:44

来厉害了新哥向你学习了！

tqs123 · 发表于 2014-11-21 20:14:14

处理不错！学习了。

sky26399333 · 发表于 2014-11-21 20:24:37

楼主威武！！！！！！！

xinge78713000 · 发表于 2014-11-22 15:22:24

本帖最后由 xinge78713000 于 2014-11-22 15:23 编辑

hongkong 发表于 2014-11-21 14:32
学习了
工程浩大呀
求教：股前外穿支皮瓣术前要超下穿支点吗？

术前常规行多普勒血流探测仪检查穿支情况，不过，听的穿支情况和术中实际情况往往会有差异，术中经常还需要再做调整。

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