皮瓣怎么做？憋屈！

辛招兵

第一跖背动脉岛状瓣修复前足内侧组织陈旧性缺损，术前术中如下：









（相机比较恶心，凑合看吧，这不是重点）


当时考虑到创面比较小，而且患者家庭经济条件不好，就突发奇想的想做个局麻手术，然后止血带上二十分钟应该够切皮瓣用，于是乎，局部麻醉用了两支利多两支布比稀释到30ml，局部浸润麻醉。
一切准备就绪，沿设计口切开第一刀，就发现完蛋了，局麻做这种微型皮瓣太坑人了，皮下组织水肿，并且患者一期受伤时伴有足背砸伤，皮下广泛淤血！！！！
无奈之下，髂腹股沟取皮创面植皮，皮瓣切口闭合，郁闷的下台！！！
拍砖吧....我活该！！！！

辛招兵

雪山 发表于 2014-11-7 11:06
现在的手外科医生简单的手术都做得太复杂了

错了，从患者角度讲，前足内侧第一跖趾关节附近做皮瓣绝对比植皮更有利于患者术后的康复。

xinge78713000

何必大费周章，这个细长的创面，利用足底内侧皮肤局部转移不就行了嘛，供区为非负重区，再植皮

shilujie120

这种做法，打局麻，看起来是为病人着想，为病人省钱，到最后往往是坑了病人！别说急诊足背部有压砸伤了就是好的，打局麻后组织水肿，术中疼痛，止血带反应等等不利于皮瓣成活的因素太多！no  zuo  no  die

雪山

现在的手外科医生简单的手术都做得太复杂了

雪山

太极皮瓣或局转+植皮

wei934925820

感谢分享

辛招兵

shilujie120 发表于 2014-11-7 14:19
这种做法，打局麻，看起来是为病人着想，为病人省钱，到最后往往是坑了病人！别说急诊足背部有压砸伤了就是 ...

批评的对，有点唐突了，发出来的目的是用我惨痛的教训让大家伙以后尽量避免这么做。

辛招兵

xinge78713000 发表于 2014-11-7 18:18
何必大费周章，这个细长的创面，利用足底内侧皮肤局部转移不就行了嘛，供区为非负重区，再植皮 ...

不行的，那里全是瘢痕组织。

辛招兵

shilujie120 发表于 2014-11-7 14:19
这种做法，打局麻，看起来是为病人着想，为病人省钱，到最后往往是坑了病人！别说急诊足背部有压砸伤了就是 ...

批评的对。是我托大了，一个惨痛的教训，是希望以后兄弟姐妹们不要再掉进这个坑了。当时我差点下不来台了。

289713637

局转正好！！！

枯叶上的岁月

致敬。我认为手外科网缺的就是楼主这样的。在发表一些精彩手术的同时也能拿出自己失手的案例供大家借鉴。一样是一种进步。

liu-yingliang

枯叶上的岁月 发表于 2014-11-7 20:52
致敬。我认为手外科网缺的就是楼主这样的。在发表一些精彩手术的同时也能拿出自己失手的案例供大家借鉴。一 ...

难得的病例分享，支持顶起！！！

quining

能把失败的病例发上来，不错。

1002875970

在足背做一逆行转移皮瓣就行！

luoyqsy

感谢楼主把病例讲出来，发出来就是一种态度，提醒同道注意更是把兄弟当成是真正的兄弟。只是很奇怪这个群里是不是混非手外科专业人士了呀？如果连基本的专业知识都没有的话就来批评一个难得的病例，确实有些不太舒服。

Liujs6985

对 有些非手外科的人 质疑批评可能与自己的经验水平有一点点关系 但是这种交流也是必须的

辛招兵

Liujs6985 发表于 2014-11-7 23:34
对 有些非手外科的人 质疑批评可能与自己的经验水平有一点点关系 但是这种交流也是必须的 ...

个人觉得有时候一个失败的病例给的教训远远比十个成功的病例给的经验要好的多。

辛招兵

289713637 发表于 2014-11-7 20:44
局转正好！！！

没法转，创面周围基底全是瘢痕组织，受伤后创面比这个大，经过两个月的生长，未予处理，创面缩小但是一直没有愈合。

saiworld

很好的教训，要认真的吸取，学习了。