请教断指再植血管顽固痉挛有何有效预防方法？

学无止尽 · 发表于 2014-10-23 14:26:19

个人觉得在做断指再植时，经常条件较好的如刀砍伤电锯伤血管外膜修正后较容易出现血管顽固痉挛，令人头疼，局部应用利多卡因、罂粟碱，或热盐水湿敷，有时候效果也不是很好，但是挤压伤，撕脱伤，血管外膜损伤重，反而很少出现痉挛现象，且通血后较少痉挛，请教各位高手，是否有这种体会，有何有效方法预防顽固痉挛出现，请不吝赐教？

junbopan · 发表于 2014-10-23 17:44:03

恩，我也发现有这个问题。但顽固性痉挛不多，除了做再造时足部血管。
遇到痉挛一般用夹住血管轻柔的顺血流方向捋，一般都会解除。所以很少用到温盐水、罂粟碱，实在没辙时候罂粟碱确实有用。

学无止尽 · 发表于 2014-10-23 19:03:48

junbopan 发表于 2014-10-23 17:44
恩，我也发现有这个问题。但顽固性痉挛不多，除了做再造时足部血管。
遇到痉挛一般用夹住血管轻柔的顺血流 ...

谢谢指教可能是我在分离血管时动作不够轻柔，或是我外膜修剪太多，而刺激血管引起痉挛了。

ruhaiyou · 发表于 2014-10-24 22:03:57

我也是来学习的

lty173 · 发表于 2014-10-26 00:29:46

嗯，同意。确实是这样。明明看起来条件不错的、反而出问题。

lty173 · 发表于 2014-10-26 00:30:11

也在寻找原因。

辛招兵 · 发表于 2014-10-26 10:47:38

各位有没有注意到，有时候血管断端不修外膜，通血后很少有痉挛的，有时候甚至喜欢血管吻合通血后，把血管外膜再覆盖回去。
个人认为血管痉挛有以下因素：
病人心理作用（自残伤再植成活率较低的原因），疼痛，不恰当的术后活动（抽烟、寒冷、过早下床等）
手术中血管张力过大或过小，血管吻合粗糙，血管床条件不好，管腔冲洗不彻底，清创不彻底，术后换药不恰当（暴力拆纱布，过多的使用酒精等血管刺激性消毒液，换药时直接拿掉烤灯导致肢体温差太大等）

愚见

yahoojch · 发表于 2014-10-27 23:07:25

辛招兵发表于 2014-10-26 10:47
各位有没有注意到，有时候血管断端不修外膜，通血后很少有痉挛的，有时候甚至喜欢血管吻合通血后，把血管外 ...

赞同，有同感

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