股前外侧复合组织皮瓣修复陈旧性前足组织缺损

王朝熙 · 发表于 2014-10-16 23:15:12

本帖最后由王朝熙于 2014-10-23 21:54 编辑

二手病人，足背皮肤缺损，深部组织缺损，第四趾已截除，第四跖骨头骨折后骨坏死倾向，术中复位加强固定跖骨头，肌瓣填塞空腔并给第四跖骨头提供营养，皮瓣覆盖创面。皮瓣动脉与足背动脉吻合，足背伴行静脉纤细，探查皮瓣血管蒂部交通支明确后，与大隐静脉属支一条吻合，患者血管条件很差，皮瓣静脉很脆，动脉有斑块，足背静脉细不说，还是絮状的。大隐静脉也有炎性浸润，不敢马虎，一点点处理，搞了很久才放心下台。本来想修薄的，但是没办法，基底营养不好，不光是第四跖骨头，还有肌腱也有失活倾向，我需要先覆盖，如果做超薄，就不像完整皮肤渗出的是组织液，而是血液了。当时我有考虑到这个情况，而且一期就不是我做的，皮肤内部有三四条克氏针，以后也要取的，所以我可以二期去修薄。外形稍微臃肿些，修薄后会发上来分享。

zmh · 发表于 2014-10-17 05:36:06

学习，很好，漂亮的手术。

xiaozhudao · 发表于 2014-10-17 19:47:42

请问楼主带的指是什么肌肉？既然带肌肉啦为什么不直接连皮瓣一起带上，为什么要分开呢？

tianyu121 · 发表于 2014-10-17 20:38:38

供区闭合的非常漂亮，支持！照片的时间看历时12小时，辛苦了！

小杨 · 发表于 2014-10-17 22:51:20

太漂亮了

王朝熙 · 发表于 2014-10-18 00:06:15

xiaozhudao 发表于 2014-10-17 19:47
请问楼主带的指是什么肌肉？既然带肌肉啦为什么不直接连皮瓣一起带上，为什么要分开呢？ ...

带的下段股外侧肌，这个病人是肌皮穿支肌内型，主干动脉-肌肉-皮瓣类型的皮瓣不如解剖穿支的皮瓣血供可靠，所以做单皮单肌肉，分叶是一定的，但是分的这样大，主要是因为临近肌肉放不到空腔内

王朝熙 · 发表于 2014-10-18 00:07:44

tianyu121 发表于 2014-10-17 20:38
供区闭合的非常漂亮，支持！照片的时间看历时12小时，辛苦了！

是的，最近手术不知道怎么了，吹毛求疵的，导致耽误很多时间

祝医生 · 发表于 2014-10-18 13:03:19

就吻合一条静脉吗？

祝医生 · 发表于 2014-10-18 13:04:22

漂亮

王朝熙 · 发表于 2014-10-19 09:45:05

祝医生发表于 2014-10-18 13:03
就吻合一条静脉吗？

是啊，血管条件很差，一点点探查处理，处理明道，担心出问题，各方面处理，搞了很久

手指医生 · 发表于 2014-10-19 11:14:06

手术很是漂亮，

houqiao1981 · 发表于 2014-10-19 15:16:55

朝熙太有前途了，这么年轻，手术做这么漂亮，厉害！

houqiao1981 · 发表于 2014-10-19 15:19:55

朝熙太有前途了，这么年轻，手术做这么漂亮，厉害！

可乐 · 发表于 2014-10-19 19:40:23

无谓 · 发表于 2014-10-19 22:19:28

朝熙，牛人啊。但这个肌皮穿支型，但这皮瓣穿支所经过皮瓣下的肌肉带上一块这样不是更方便点吗，当时动脉-肌肉-肌肉营养的皮瓣不是很可靠。相当于两个皮瓣，这时间不长。够美观

manlijun · 发表于 2014-10-20 01:04:08

恭喜，供区漂亮。病人血管真是粗，相机太好了朝熙

王朝熙 · 发表于 2014-10-20 19:30:34

无谓发表于 2014-10-19 22:19
朝熙，牛人啊。但这个肌皮穿支型，但这皮瓣穿支所经过皮瓣下的肌肉带上一块这样不是更方便点吗，当时动脉- ...

你的意思在旋股外侧动脉降支进入肌肉分支中寻找一支和穿支走形接近的？我不敢这样做。

hyxhjw · 发表于 2014-10-21 20:21:18

漂亮的手术

96liuh · 发表于 2014-10-22 00:10:52

漂亮的手术，学习了，楼主辛苦了！

迷失了方向 · 发表于 2014-10-22 00:59:13

探长，求供区闭合诀窍，谢谢。

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[组织瓣] 股前外侧复合组织皮瓣修复陈旧性前足组织缺损

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