足趾组织块再植

zhongjj81 · 发表于 2014-9-13 19:38:11

本帖最后由 zhongjj81 于 2014-9-19 22:46 编辑

患者男性，25岁，因骑摩托车不慎被铁片刮伤左足3小时入院。诊断：左足第4、5跖趾关节组织块离断伤。

术后10天复查X光片及相片

cbtswk · 发表于 2014-9-14 09:54:13

很厉害学习了

zhongjj81 · 发表于 2014-9-14 12:01:59

过奖了，只是觉得这种病例少见，拿出来交流一下，不足之处望各位老师指正！

爱听雨 · 发表于 2014-9-14 17:02:32

漂亮。如果能讲讲手术过程，就更加精彩了。

wzt · 发表于 2014-9-14 22:59:04

你也太神奇了。

wzt · 发表于 2014-9-14 22:59:09

你也太神奇了。

wzt · 发表于 2014-9-14 22:59:19

你也太神奇了。
厉害。

zhongjj81 · 发表于 2014-9-15 11:17:01

谢谢王教授的点评！过奖了，很多东西还需跟您学习！
患者术后第五天，血运正常，待危险期过后复查x光片，再上传些图片。

辛招兵 · 发表于 2014-9-15 11:23:38

为什么不反取皮植皮呢？？这手术做的出神入化。能否把那块组织的血供图给讲讲。皮缘居然都没有问题！！！

zhongjj81 · 发表于 2014-9-15 11:29:06

过几天平稳了再上传几张照片，这病例有点意思，到时跟大家一起分享！

731184326 · 发表于 2014-9-16 22:26:50

楼主好强悍啊，这都能回植，血供还这么好

w.z.x · 发表于 2014-9-17 12:01:04

zhongjj81 发表于 2014-9-15 11:29
过几天平稳了再上传几张照片，这病例有点意思，到时跟大家一起分享！

真是高手！请问血管吻合情况？动脉血供是从小趾来的吗？

zhongjj81 · 发表于 2014-9-19 22:26:27

今天患者左足组织块再植术后10天，已度过危险期。手术过程简答叙述一下：
1寻找血管：清完创后在显微镜下将组织块的血管找出来，刚好发现组织块携带了一条约2.0cm的足底趾总动脉，做好标记，足背静脉也做好标记。然后固定左下肢于屈髋屈膝位，在显微镜下找出趾总动脉，近端没找到，在四、五跖骨底，不好显露，在远端找到了趾总动脉，考虑通过趾总逆行供血。
2固定与吻合血管：考虑要吻合趾总动脉，只能先固定第五跖趾关节，复位后克氏针纵行贯穿固定，在镜下吻合趾总动脉，组织块远端与足远端趾总吻合，组织块近端趾总动脉口结扎，吻合通血后将第四跖趾关节复位，克氏针固定。缝合关节囊及伸肌腱，再吻合3条静脉，其中1条吻合两个断口，在足背发现趾背动脉不细，也顺便予以吻合，趾背神经吻合1条。缝合皮肤。有不足之处请各位老师指正！

岩石 · 发表于 2014-9-27 21:21:18

漂亮，学习了，谢谢!

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[断指再植] 足趾组织块再植

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