发一组很特殊的病例

辛招兵

     患者男，50岁，外伤致左大腿疼痛出血伴活动受限5小时余。自诉既往有骨髓炎40年，40年前发现左侧大腿不明原因疼痛，拍X线片提示骨髓炎（具体不详）。今来我院就诊，外院拍X线片示左股骨下段骨折（骨皮质轻度移位），因我院医疗条件限制，建议患者转北京治疗。

病人资料比较少，只待了十分钟就走了。

浏阳河

病理性骨折

辛招兵

浏阳河 发表于 2014-9-12 12:51
病理性骨折

不是，这个病人有明确的外伤史，骨折是外伤导致，但是骨髓炎很严重，已经造成局部骨皮质破坏，手术不敢做，想和大家讨论怎么治疗，治疗方案及预期效果。

liu-yingliang

都骨髓炎了，保守治疗吧。期待一期骨折能顺利愈合，局部温度了，二期再来搞骨髓炎的问题。没有这样的经验，仅个人愚见

bosshehe

有外伤史，既往有骨髓炎病史，诊断还应是：病理性骨折。x线应把股骨髁完全显示，以决定下一步治疗方案。个人建议：一期切开清理髓腔，控制骨髓炎，灌洗引流。如感染控制良好，二期行骨髓泥填充髓腔钢板固定，远期取出骨髓泥重新取髂植骨钢板固定。

辛招兵

bosshehe 发表于 2014-9-14 22:28
有外伤史，既往有骨髓炎病史，诊断还应是：病理性骨折。x线应把股骨髁完全显示，以决定下一步治疗方案。个 ...

当时我甚至都想着直接给切开，把那块被破坏的骨质直接切除，然后髓腔冲洗，用VSD吸。

辛招兵

liu-yingliang 发表于 2014-9-14 15:41
都骨髓炎了，保守治疗吧。期待一期骨折能顺利愈合，局部温度了，二期再来搞骨髓炎的问题。没有这样的经验， ...

谢啦。这个病人因为我们医院硬件设施问题，没法给予收住，只能拿这些资料讨论一下。