一手四皮瓣

wangbaohe · 发表于 2014-9-3 12:33:55

中环小指热压伤掌侧

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背侧观

环指环形压伤静脉回流不佳，急诊行前臂静脉皮瓣桥接重建回流

一周后静脉皮瓣成活，二次行中指骨间背桡侧支皮瓣、环指第三掌背动脉皮瓣、小指指动脉岛状皮瓣覆盖

2个月后，患手功能情况

hongkong · 发表于 2014-9-3 16:00:16

是不是还有个骨间背？
请教

hongkong · 发表于 2014-9-3 16:03:13

前臂静脉瓣要接动脉吗？
是静脉动脉化皮瓣吗

wangbaohe · 发表于 2014-9-3 16:53:34

hongkong 发表于 2014-9-3 16:03
前臂静脉瓣要接动脉吗？
是静脉动脉化皮瓣吗

没有接动脉，两条静脉和手背的两条静脉吻合，术后颜色淡白，毛细血管反应不明显，建议以后切取类似皮瓣面积再小一点较好。中指用的是骨间背桡侧支皮瓣，是骨间背的一个大的皮支为蒂，没带骨间背动脉主干

fyq20081111 · 发表于 2014-9-5 18:02:42

这个患者比较万幸啊温度大概多少啊？

龚波 · 发表于 2014-9-7 15:55:51

不错啊，赞一个，

叶子华夏 · 发表于 2014-9-7 23:49:02

手术漂亮，皮瓣设计巧妙

小河 · 发表于 2014-9-8 00:35:30

王主任厉害

明月照人来 · 发表于 2014-9-8 14:08:14

太高深了，图片不够全面，还是看不懂

liguihua5 · 发表于 2014-9-9 23:19:57

漂亮的手术，学习了……

luoyqsy · 发表于 2014-9-10 20:44:36

请教你个问题，你这个病例术前术中的思路情况？是不是有什么曲折？麻烦理顺一下，谢谢！

96liuh · 发表于 2014-9-13 22:57:23

手术漂亮，设计巧妙！

bosshehe · 发表于 2014-9-14 22:53:12

敢想、敢做、牛

wangbaohe · 发表于 2014-9-15 17:44:50

luoyqsy 发表于 2014-9-10 20:44
请教你个问题，你这个病例术前术中的思路情况？是不是有什么曲折？麻烦理顺一下，谢谢！ ...

这个病人术前的想法就是如何能一次覆盖所有创面，减少患者的手术次数，减轻痛苦和经济负担，同时尽快活动患指，促进功能恢复，减少后遗症，所以选择了这几个皮瓣。术中倒没有什么波折，术程也顺利，但术后因覆盖中指的骨间背桡侧支皮瓣切取面积稍小了点，肿胀之后引起静脉回流不畅，皮缘少有坏死，经换药后愈合，图片上手掌照片也可以看到中指皮缘愈合的情况

txl830 · 发表于 2014-9-15 20:48:52

我感觉直接做三个游离皮瓣也不错，骨间背游离皮瓣，不知道作者认为如何呢？

1142548848 · 发表于 2014-9-16 20:00:02

不接动脉也能活吗

2014043ys · 发表于 2014-9-17 00:16:29

高手，学习了！

可乐 · 发表于 2014-9-17 13:40:16

wangbaohe · 发表于 2014-9-20 17:27:30

小河发表于 2014-9-8 00:35
王主任厉害

还在云南吗

鸿途大展 · 发表于 2014-9-22 18:44:03

骨间背皮瓣是游离的？

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[组织瓣] 一手四皮瓣

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