游走的铁屑，一例极少见的病例

murongyi1979 · 发表于 2014-8-2 16:10:23

本帖最后由 murongyi1979 于 2014-8-2 16:19 编辑

患者男性，28岁，工作时用铁锤砸钢板时一个铁屑穿透衣服进入右髂腹股沟区，皮肤可见一芝麻粒大小孔洞，患者自述约五分钟后即感患处肿痛，孔内流鲜血。按压包扎后来我院就诊。拍片示异物存留。

         术中扩创，探查发现股静脉一个分支自起始处断裂，未见贯穿伤。结扎出血点后，透视定异物位置后。结果探查没有找到，再次透视时明明在的异物却没有了。找遍了周围和纱布都没发现，术中只好向患者及家属交代：1、异物可能存留于血管内，正好停留在管壁上，翻动血管时异物游走。2、异物随着血液的冲洗已经出来，但未明确找到。可术后再次复查，定位异物。关闭伤口后到放射科复查胸片、腹部平片，股骨正侧位均未发现。
         术后给予常规药物治疗。
         术后第五天膝上大腿后侧出现紫色瘀斑，小腿后侧疼痛，急拍片。异物终于现身了。。。。

你会怎么将它取出来呢。。。。。。。

唐太宗 · 发表于 2014-8-2 17:26:14

确定在血管里面了，上止血带，c臂定位，血管开窗。

xinge78713000 · 发表于 2014-8-2 17:45:22

这个比较棘手

a27120784 · 发表于 2014-8-2 19:10:11

相当于动脉血栓，要是静脉的话早就出人命了，结果可能是终末动脉血管闭塞，局部位置固定，想取的话，可以等等吧，应该不会进入静脉，个人愚见仅供参考

王新茂 · 发表于 2014-8-2 22:14:18

奇葩啊，没见过，慢慢取吧。

叶子华夏 · 发表于 2014-8-2 22:56:56

闻所未闻

叶子华夏 · 发表于 2014-8-2 22:57:11

闻所未闻，有难度

liu-yingliang · 发表于 2014-8-3 14:53:10

遇到这样的情况，真是头抓破了，又正在血管里，不敢轻易搞，即使慎重的也不敢搞啊。
记得中华骨科杂志上发过一篇文章，有个上上海还是什么地方医师发明的专利神器，说取出来只要分分钟，任何深部的高难度的，如果有他那样准的定位，我想应该能好很多，最好能转去哪里。
对了做个彩超，能明确在什么血管，确定一下。

liu-yingliang · 发表于 2014-8-3 14:59:15

本帖最后由 liu-yingliang 于 2014-8-3 15:00 编辑

文章找到了，发上来，如果真如文章中说的那样，应该是问题也不在话下吧。成功率0.99，平均5min，而且做过8000多例，真是厉害的，光凭这临床经验就非常了得

helinshen · 发表于 2014-8-4 11:36:26

奇葩

一根筋 · 发表于 2015-5-31 01:36:39

感谢分享

，有难度，

wei934925820 · 发表于 2015-5-31 08:21:41

感谢分享受教了

cqlhb · 发表于 2015-5-31 23:56:36

谢谢，罕见的病例

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