我也来个足底内侧皮瓣修复足跟部压疮

人可默默

患者男，42岁，双下肢不全瘫15年，右足跟部压疮3+年。患者右足触觉及痛觉、温度觉均减退，足跟部压疮周围皮肤有较严重的角质增生，皮下脂肪垫重度痿缩，跟骨已外露，术中扩创后削去增生角质层。术中取压疮组织做了冰冻切片，为良性病变。等切片时间中。。。。。。。。
解剖胫后动脉及其分出的足底内侧足底外侧动脉，向远端解剖出足底内侧深支及浅支，浅支较细小，选择更为粗大的深支，带足底内侧皮神经，使足跟部修复后有更好的血循环及有限的感觉功能。条索与骨质相连，虽然足跟脂肪垫已痿缩，仍要开放皮肤遂道，防止血管蒂受压。切取皮瓣一定不要伤到趾总神经，要不足跟部好了，足趾又该压坏了，同时也要保留好肌腱上的腱膜。
因足底皮肤较多纤维
足底内侧方创面用局部软组织覆盖肌腱后取全厚皮片植皮。术后皮瓣有感觉，当然，感觉不会太好。而且永远也不会变好。因为。。。。。。


这是拆线出院时候的图片，出院时要指导患者三周后适应性训练，逐步下地负重，下地负重时间要严格控制，跟部长期行走受压后角质层会过度增生，此时要去掉增生角质层，过度增生的角质层起不到保护的作用，反而会让局部皮肤过度受压，深部皮肤长期缺血缺氧更容易使压疮复发

同样来个广告：近期想换个工作环境，有四川地区想开展手外科或需要飞刀的朋友
的朋友可QQ59226269。此后会陆续发一些近期手术图片。

liu-yingliang

感谢无私奉献和讲解，是手外网的精品，给了我们学习的机会，一定顶了！

李战营

谢谢，分享顶

helinshen

漂亮 学习了 呵呵

cbtswk

很清楚  学习了

qqguopp

如果每个手术楼主都能多说几句，可能后面学习的人会进步很多吧
，感谢楼主！

郭自坤

谢谢楼主能够详细的讲解，学习了。