请教前足砸压伤术后创面遗留处理！谢谢！！

huangyi · 发表于 2014-7-3 23:22:34

术后照片

患者男重物砸伤至第1-5趾骨粉碎性骨折伴足背区潜行剥脱，择期在硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术，今术后33天，踇趾近节创面遗留伴肌腱骨质外露，请教皮瓣修复，请各位老师指点！谢谢！

杰浪子 · 发表于 2014-7-4 20:13:40

有时不要想的太复杂了，，局部转移皮瓣就可以了啊。。。呵呵

huangyi · 发表于 2014-7-3 23:25:12

考虑行足背逆行岛状皮瓣修复，但是怕穿支损伤，还有踇趾腓侧皮瓣逆行修复，但是怕胫侧动脉损伤。所以考虑足内侧皮瓣修复，请各位老师给点意见！

huangyi · 发表于 2014-7-3 23:27:01

我这里条件有限，一级医院，没有多普勒！触诊可以摸到足背动脉搏动！

junbopan · 发表于 2014-7-3 23:58:25

小游离，腓动脉穿支，腹股沟

huangyi · 发表于 2014-7-4 10:58:27

你好请注意创面不是太好前足砸压伤处理着比较棘手

huangyi · 发表于 2014-7-4 10:59:20

junbopan 发表于 2014-7-3 23:58
小游离，腓动脉穿支，腹股沟

你好请注意创面不是太好前足砸压伤处理着比较棘手具体怎么设计麻烦了

junbopan · 发表于 2014-7-4 11:29:39

既然做皮瓣就把周围增生硬化组织全部切除，包括那个小坏死区域，如图所示。但中间那个皮桥如何处理，如果追求手术的简化不妨切除，直接做个皮瓣全部覆盖。但如果想保留则要做个分叶了。个人觉得切除了为好，简化手术，外观也较好，要把握整体观。

kiaro · 发表于 2014-7-4 12:47:04

huangyi 发表于 2014-7-3 23:25
考虑行足背逆行岛状皮瓣修复，但是怕穿支损伤，还有踇趾腓侧皮瓣逆行修复，但是怕胫侧动脉损伤。所以考虑足 ...

我觉得可行。

神农圣医 · 发表于 2014-7-4 23:00:26

huangyi 发表于 2014-7-3 23:25
考虑行足背逆行岛状皮瓣修复，但是怕穿支损伤，还有踇趾腓侧皮瓣逆行修复，但是怕胫侧动脉损伤。所以考虑足 ...

正确选择

神农圣医 · 发表于 2014-7-4 23:01:43

跗外侧皮瓣也可考虑

小恒星 · 发表于 2014-7-4 23:29:26

逆行附外侧皮瓣修复

huangyi · 发表于 2014-7-5 12:47:08

谢谢大家的回复我会认真的考虑一下具体怎么做
谢谢

huangyi · 发表于 2014-7-5 12:49:48

杰浪子发表于 2014-7-4 20:13
有时不要想的太复杂了，，局部转移皮瓣就可以了啊。。。呵呵

你好局部转移怎么转请指教

shengzhoucuihua · 发表于 2014-7-5 21:02:16

兄弟邻趾筋膜皮瓣+植皮咋样？

wzt · 发表于 2014-7-5 21:50:00

的确，局部转移皮瓣较为合适。

huangyi · 发表于 2014-7-6 10:24:05

wzt 发表于 2014-7-5 21:50
的确，局部转移皮瓣较为合适。

非常感谢王老师你的回复，我目前也是正在发愁呢! 我这里是一级医院，很多手术我都不敢去做，如果出问题，很棘手麻烦。不过从您哪里回来到目前开业有4个多月了，完全离断再植的有20左右吧，均完全成活，除一例发生动脉危象后给予紧急处理后成活。
目前这个病人我考虑的也挺多的，可我还是偏向于简单的做，就是局部转移，我考虑是用第二趾的趾背动脉带宽的皮条，王老师你觉得怎么样呢？
再次感谢王老师的回复！谢谢您！祝你身体健康，吉祥如意！！！

huangyi · 发表于 2014-7-6 10:25:23

shengzhoucuihua 发表于 2014-7-5 21:02
兄弟邻趾筋膜皮瓣+植皮咋样？

嘿嘿，兄弟！咱们想到一块去了！谢谢！不过我想全部带过去，邻指植皮，你看怎么样？

小恒星 · 发表于 2014-7-6 10:35:26

huangyi · 发表于 2014-7-6 12:23:48

小恒星发表于 2014-7-6 10:35

您做的很漂亮！谢谢指导！

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[修复重建] 请教前足砸压伤术后创面遗留处理！谢谢！！

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