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[修复重建] 一个难忘的病例,拿出来和大家分享

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发表于 2014-6-22 23:43:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者开放性胫腓骨远端骨折有糖尿病,创面及骨质愈合一直不满意,历经五年大大小小6次手术,最终结果虽好,但是过程曲折,叫我们很值得学习

第一次手术

第一次手术
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术后半年

术后半年
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再次更换固定加植骨

再次更换固定加植骨
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一年后骨质未愈合

一年后骨质未愈合

去除死骨行骨搬移

去除死骨行骨搬移
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术后一年

术后一年
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又是半年仍不愈合

又是半年仍不愈合
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再次更换内固定植骨一年后顺利愈合

再次更换内固定植骨一年后顺利愈合

骨质愈合仍有骨外露

骨质愈合仍有骨外露
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设计胫后动脉穿支皮瓣

设计胫后动脉穿支皮瓣
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内固定取出术后

内固定取出术后

术后10天植皮及皮瓣成活良好

术后10天植皮及皮瓣成活良好
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评分

2

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发表于 2014-6-23 07:40:46 | 显示全部楼层
确实比较难忘
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发表于 2014-6-23 07:42:20 | 显示全部楼层
请问旋转点在内踝上几厘米?
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发表于 2014-6-23 09:18:30 | 显示全部楼层
                                                
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发表于 2014-6-23 18:44:50 | 显示全部楼层
很好,并有糖尿病的骨折处理确实非常棘手,本例学习很多知识!谢谢!
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发表于 2014-6-24 18:15:28 | 显示全部楼层
不容易,结果还不错,学习
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 楼主| 发表于 2014-6-24 21:59:55 | 显示全部楼层
yrljxj 发表于 2014-6-23 07:42
请问旋转点在内踝上几厘米?

多普勒定位,没量几cm,只定位了轴心线
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发表于 2014-6-25 19:02:16 | 显示全部楼层
反过来想想,如开始尝试应用钢板固定,结果又如何?当然考虑糖尿病的影响。
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发表于 2014-6-25 19:19:48 | 显示全部楼层
相当的曲折啊,结果还好,不容易啊
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发表于 2014-6-25 20:25:43 | 显示全部楼层
确实很厉害
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 楼主| 发表于 2014-6-25 21:59:17 | 显示全部楼层
shoujianguo 发表于 2014-6-25 19:02
反过来想想,如开始尝试应用钢板固定,结果又如何?当然考虑糖尿病的影响。 ...

一期的是开放伤,没法上内固定
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发表于 2014-6-25 22:19:30 | 显示全部楼层
一期就适合外固定架结合有限内固定
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 楼主| 发表于 2014-6-26 20:24:36 | 显示全部楼层
小恒星 发表于 2014-6-25 22:19
一期就适合外固定架结合有限内固定

恩,一期病人本来是打算是上外架的但是考虑二期要上内固定就先闭合伤口克氏针固定了,后来伤口一直有问题,而且病人不太配合治疗就没动,有时候不是医生也很无奈
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发表于 2014-6-26 21:30:56 | 显示全部楼层
做这么多道手术,医生辛苦了,患者能理解就不错了
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发表于 2014-6-26 22:15:34 | 显示全部楼层
上钢针  改钢板加单边外固定架   去除死骨 截骨 骨延长矫形,不愈合再次上钢板,骨外露,皮瓣修复,治愈,哈哈 太曲折了,咋给患者沟通的呢!值得学习!
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发表于 2014-6-26 22:25:30 | 显示全部楼层
不容易。
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发表于 2015-6-12 14:52:23 | 显示全部楼层
楼主辛苦,手术设计很有胆识,学习了
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发表于 2015-6-12 17:16:23 | 显示全部楼层
遇到这种头痛啊。
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