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[修复重建] 无图无真相,腓骨长短肌腱断,污染太重大...

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发表于 2014-6-14 20:59:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
各位老师好,
  伤情:腓骨长短肌、腓肠肌、踇、趾、胫骨前肌腱(肌肉)断裂,胫腓骨骨裂。
患者男性,19岁,打架刀砍伤小腿腓侧中段11小时入院,体温39.5°C,切口横行,肢体肿胀,大量灰色(类似水稻农田)污染物粘附肌肉,骨裂缝间隙,予彻底清创,断端相聚5cm,腓骨长短肌腱缝合不上,胫前肌群勉强缝合
请问老师,
1、清创要彻底么?清创后缝合不上,腓骨长短肌腱刚好在肉肌腱交接处,且断端大量肌肉组织清除留下空腔。腱性组织完全保留还是清一点?老师有什么好办法处理这个创面么?
2、术后创面要怎么处理,留引流条或者冲洗、或者还有别的办法?一期予清创后给予VSD吸引可以?
3、皮肤张力问题,做了纵行切口(类似耶稣架),缝合有点困难,十字焦点的地方,皮肤坏死或者渗出多了以后,愈合后期以什么方式?
4、如果污染清、创面好,无肿胀,打石膏后足的位置要怎么放?
5、胫前、后动脉是否可以叫胫内、外侧动脉?
7、腓总神经损伤垂足与桡神经损伤垂腕同理?此患者后期垂足,足弓怎么变化?进化的时候人类是不是桡骨退化,尺骨进化?骨间背侧神经动脉“朗朗奥狗”就是胫前动脉和腓深神经(瞎想O(∩_∩)O~)
6、伴行问题:胫前动脉与腓深神经?腓动脉(可以叫胫后动脉分支么)有伴行神经么?腓浅动脉与腓浅神经?(跪求求书,求真相)
希望能到到老师肯定的答案,谢谢!!!
    小生,助手一只,莫见笑
看看明天能不能找个图片,再次感谢

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