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[手部外伤] 无聊,发个帖子-我做的伸肌腱止点功能为什么都这么好呢

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发表于 2014-6-5 21:50:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
伸肌腱止点断裂在临床中非常常见,是手外科医生又爱又恨的病例。爱因为手术简单,效益也不错,恨就是效果很不理想,容易产生纠纷。其实传统的钢丝抽出固定法是非常经典的,大家改进来改进去其实效果倒是越来越差,就算用钢丝也没多大难度。

患者男性,右环指伸肌腱止点断裂1周入院

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指根麻醉下行止点重建术

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先闭合复位远侧指间关节以一枚0.8mm直径的克氏针固定后,再剖开显露伸肌腱断端 ...

先闭合复位远侧指间关节以一枚0.8mm直径的克氏针固定后,再剖开显露伸肌腱断端 ...

钢丝、纽扣打结于指腹部后,再辅以一枚1.3mm直径的铆钉以Kessler缝合法修复伸肌腱止点 ...

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术后1个月复查,拔出固定关节的克氏针

术后1个月复查,拔出固定关节的克氏针
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术后2个月复查抽出钢丝

术后2个月复查抽出钢丝
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钢丝抽出的技巧

钢丝抽出的技巧
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术后2.5个月

术后2.5个月
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术后3.5个月

术后3.5个月
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评分

1

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发表于 2014-6-5 23:27:02 | 显示全部楼层
确实是又爱又恨,我就有过几个失败的
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发表于 2014-6-6 00:00:25 | 显示全部楼层
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发表于 2014-6-6 00:55:43 | 显示全部楼层
版主手术漂亮。是个有心人。手术细节讲一下,大家学习一下。谢谢。
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发表于 2014-6-6 06:37:26 | 显示全部楼层
请给大家讲讲为什么你的手术效这么好。
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发表于 2014-6-6 16:59:24 | 显示全部楼层
侯哥真厉害
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发表于 2014-6-6 20:27:36 | 显示全部楼层
请问,钢丝什么时候拔除为好,什么时候确定,重建伸肌腱以生长牢靠。
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发表于 2014-6-6 20:42:08 | 显示全部楼层
楼主手术效果确实不错。
按照格林手外科学,首选ober或者指背侧夹板固定。有效率60%-70%,可能有18°左右的伸直受限。保守治疗无效者考虑手术治疗。
大多数患者保守,少数直接选择手术治疗。
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