急性肺栓塞

鲁行成 · 发表于 2014-5-17 18:30:14

      本人感悟：创伤外科是一本辛苦、劳力、创新的科室，各种复杂急诊都要由一个临床医生立即判断，实施手术方案，解决病人之所痛、所苦，时有晴天霹雳、狂风暴雨，但也有雨后天晴、嬉笑媛开之事。
      本人与同行界剖析此次之不幸。患者男，21岁，待业，体重95kg，身高180cm,因车祸伤致双胫腓骨骨折3小时入院。急诊行双胫腓骨骨折切开复位钢板内固定术。手术顺利，约4个半小时完成手术。术后行抗感染改善血循环药等治疗。患者于术后3天中午出现咳嗽、呼吸稍快，之前术后每晚有发热现象，最高达39.5C°，血象白细胞偏高，认为外伤后并发伤感，给予加强抗感染及止咳等处理，仍未见好转。于旁晚呼吸急促加快，口唇紫绀，病人环燥，给予吸氧，急查血气分析是：动脉氧分压45，氧饱和度63%。于晚20时经抢救无效，宣布死亡。
      讨论：患者双下肢骨折，长期卧床，肥胖、血流减慢、损伤后血管内膜损伤，尤其下肢容易并发深静脉栓塞，导致急性肺栓塞。
      伤言：任何一个外伤出现各种并发症后，我们要多想几个为什么，这种病例早期为感冒症状，所以临床上也容易误诊。望同行们引以为戒，通过这病案有所帮助。到此结束。

yzhuio8 · 发表于 2014-5-17 19:30:51

谢谢分享经验！

从头开始 · 发表于 2014-5-17 20:17:27

谢谢鲁老师给我们又上了一课。学习了。。。。。

杰浪子 · 发表于 2014-5-17 21:01:44

是啊，读万卷书不如行千里路，行千里路不如听君一席话，我们当医生的就算是医术再高明，也高不天，再深也深不过海，就算是医好9999个人，但只要有1个人在你面前倒下，我们可能就永远无法翻身。所以手术技术再高明，也不要忘记病人全身病情的掌控。行医路上，各位兄弟，且行且珍惜！

龟速疾行 · 发表于 2014-5-17 21:10:17

受教了，行医就像如履薄冰呀

强子 · 发表于 2014-5-17 21:33:10

经验分享!值得学习！

cgxm · 发表于 2014-5-17 23:50:27

值得学习。深刻反省，总结经验教训。谢谢分享

shixiwang · 发表于 2014-5-18 00:58:15

学习了，又长了知识

qqguopp · 发表于 2014-5-18 05:41:54

谢谢分享

又欠欢 · 发表于 2014-5-18 08:13:28

不容易。

100287597 · 发表于 2014-5-18 08:32:14

当医生不容易！！！

手外张医生 · 发表于 2014-5-18 09:36:01

成功的病例我们学到了很多东西，这样的病例却更能时刻为我们敲响警钟。谢谢分享，学习了！

thmily · 发表于 2014-5-18 12:18:45

谢谢分享血的教训，

杏林-隅 · 发表于 2014-5-18 12:58:19

警钟长鸣

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