示指移位拇指再植（遭遇顽固性痉挛二十六小时）

murongyi1979

      患者男性38岁，吸烟史二十余年，每日三包左右。
      因电锯伤伤及右拇示指致示指完全离断，PIP毁损，拇指三度缺损。
      患者要求保留拇指，拒绝再造。交谈后，接受移植再植。
      签字的时候，找不到患者了，后来才知道躲到门诊楼外抽烟止痛去了。
      其实这个手术很多人会认为完全没有必要，包括我。
      后来家属想试试，执行。
      术中近端血管清创后，齐血管口平面动静脉血液就像满满的酒杯一样，一动不动。静脉和局部应用解痉药物，效果甚微。
      拇指桡侧的指固有动脉发育非常不好，特别纤细。
      术中吻合尺侧指固有动脉及神经，肌腱、指腹静脉一条，示指桡侧指固有动脉与拇指指背静脉吻合。
      吻合完毕后，血运依然很差。
      家属要求回病房观察。
     术后第一天晨，拇指张力低，色灰，希望不大。家属拒绝血管探查和残修，签字，坚持观察到最后。
     没好意思拍照片，只好等着完全坏死后指体解脱。

     结果术后二十六小时，拇指的血运突然恢复，张力适中，颜色明显好转。
   Nothing is impossible 。。。。。。
     抱歉，照片不全。

tgyun123

术后1个月后迟发顽固性痉挛也有报道，不排除还会回来找您！

青青翠竹

我遇到一个病例，拇指末节再植术后40天，突然变色，苍白无毛细血管反应，变色后1天来到医院就诊。追问病史，一天前自己忍不住抽了一支烟，当时没事，1个小时之后自觉拇指发凉。经解痉、抗凝、保暖处理，拇指最终部分坏死，自然脱落。有些病人对吸烟还是比较敏感的。