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[组织瓣] 今天刚做的手术-自由设计的股前外穿支皮瓣

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发表于 2014-4-24 20:45:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者男性,45岁,因重物压伤致左足背侧组织缺损!自由设计的股前外穿支皮瓣修复足背复合性组织缺损

左足毁损情况

左足毁损情况

肌腱外露并缺损

肌腱外露并缺损

左足拇趾近节缺损

左足拇趾近节缺损

趾长伸肌腱缺损

趾长伸肌腱缺损

自由设计的股前外穿支皮瓣

自由设计的股前外穿支皮瓣

自由设计的穿支皮瓣术前设计

自由设计的穿支皮瓣术前设计

修复供区创面

修复供区创面

供区创面的覆盖

供区创面的覆盖

左足的创面覆盖

左足的创面覆盖

覆盖创面情况

覆盖创面情况
 楼主| 发表于 2014-4-24 20:53:49 | 显示全部楼层
那些分解设计的皮瓣股前外侧皮瓣从两方面设计!
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 楼主| 发表于 2014-4-24 20:55:06 | 显示全部楼层
供受区均是负压引流!!
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 楼主| 发表于 2014-4-24 21:00:51 | 显示全部楼层
池主任,欢迎来常州做客!这里医院给我们科的床位是56张,现在住106名患者,骨科的患者也过来,我也不能拒收!所以什么患者你都得接受!!请池主任理解!
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 楼主| 发表于 2014-4-24 21:04:41 | 显示全部楼层
以上患者术前均以多普勒探测,定位!!网上同道一直在问,在术前一定定位好,否则切开皮瓣未发现穿支,那难度增大!!有时很困惑!!!
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 楼主| 发表于 2014-4-24 21:07:15 | 显示全部楼层
有时间多看或复习解剖!我们外科就玩解剖!不要听他人!相信自己!!!所谓行家一出手就知道你的水平!!!
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 楼主| 发表于 2014-4-24 21:10:14 | 显示全部楼层
同道对不起,我们科是创伤显微外科!!不是手足外科!!
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 楼主| 发表于 2014-4-24 21:13:48 | 显示全部楼层
这是我们上级单位资助课题!!!
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 楼主| 发表于 2014-4-24 21:15:31 | 显示全部楼层
池主任的手术太漂亮啦!一直是我学习的榜样!看出池主任是用心做事!
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发表于 2014-4-24 22:03:28 | 显示全部楼层
供区是怎么切的我们都不知道!手术不错!
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发表于 2014-4-25 00:13:03 | 显示全部楼层
术前画图或依据能否介绍
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发表于 2014-4-25 00:54:41 | 显示全部楼层
寿主任的图画的太好了。漂亮
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发表于 2014-5-8 17:25:35 | 显示全部楼层
手术很漂亮
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发表于 2014-5-8 19:17:21 | 显示全部楼层
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发表于 2014-5-8 21:03:52 | 显示全部楼层
一期做皮瓣,如果创面不好,会影响皮瓣成活。
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发表于 2014-5-8 23:01:40 | 显示全部楼层
本帖最后由 雪月星空 于 2014-5-9 13:29 编辑

手术很漂亮,学习了,感谢分享。有几个问题想请教。
1、修复供区创面的皮瓣成活了吗?从图片看血运好像不太好。
2、供区有没有更好的办法来修复?用修复供区皮瓣的皮肤植皮咋样?感觉供区修复的有点勉强。
3、术中出现了什么异常情况?
IMG_6263_副本.jpg
4、这样是否可行
IMG_6260_JPG_thumb_副本.jpg
图解:因为将就着shou主任的图片设计,所以不好理解。
简单来说,就是用股前外分叶皮瓣代替shou主任的设计。
A和B就是将shou主任的用在足上创面的股前外皮瓣分叶为A叶和B叶,并将B叶设计在蓝色区域,如箭头所示,A和B内都有皮支,且两个皮支共干。
切开分叶后再组合为shou主任的用在脚上的皮瓣。目的就是组合后的皮瓣大小和形状和shou主任设计的用在脚上的股前外皮瓣相同。
且供区可以一期缝合,不用再设计shou主任的第二个股前外皮瓣来修复供区。
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发表于 2014-5-9 00:04:11 | 显示全部楼层
严重学习了  但还是  没看懂   
呵呵呵   只有再看书  深入理解
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发表于 2014-5-9 07:07:47 | 显示全部楼层
这个清创的彻底吗,是否可以考虑一期VSD,二期游离植皮
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发表于 2014-5-10 09:50:34 | 显示全部楼层
                       
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