骨科护理

ygr · 发表于 2006-6-27 04:32:00

具体内容9．骨科护理
9．1石膏护理
标准陈述：保持病人皮肤完整性及受伤肢体的平直。
结构/程序标准：
1) 向病人/主要成员说明原因和过程。
2) 用适当的设备使抬高的肢体平直。
在24小时内进行下面*作：
a) 用手掌触摸石膏—向医生报告凹入部位的情况。
b) 将石膏暴露出来—不要将床单直接盖在石膏上。
3) 如每个病房记录的那样，向病人讲解石膏固定的护理。
a) 保持石膏完整性。
b) 检查石膏应用方面潜在的压力问题。
c) 不要因石膏的应用而影响未损伤肢体的运动。
d) 皮肤护理，防止皮肤受刺激和干燥。
e) 观察肢体的血运、温度、运动、感觉。
f) 报告任何疼痛和血运障碍等并发症。
g) 观察石膏内的溢出液或腐烂气味。
4) 在打扫卫生时，用塑料袋保护石膏，如果病人需要，给予帮助。
5) 鼓励病人报告任何不适。
6) 发现并发症，并对症处理。
7) 观察、记录、报告石膏情况及护理。
结果标准：
1) 病人/主要成员对所给予的解释及护理表示理解和满意。
2) 保持病人皮肤完整性及受损肢体平直。
3) 及早发现并发症，并对症处理。
4) 病人出院时可以陈述石膏的护理。
9．2外固定处的护理
标准陈述：带外固定的病人接受正确的外固定处理，并防止外固定处的感染。
结构/程序标准：
1) 向病人/家庭主要成员说明原因及过程。
2) 评估病人的全身状况及外固定处的情况。
3) 在包扎外固定处前后需洗手。
4) 以指定的包扎方式进行外固定处的包扎。
5) 将外固定装置上所有的尖端包起来。
6) 观察感染的症状和体征，并对症处理。
7) 观察、记录、报告外固定处的情况及护理。
8) 指导病人进行外固定处的自我护理。
结果标准：
1) 病人对所给予的解释和护理表示理解和满意。
2) 保持外固定处清洁，防止感染。
3) 及早发现并发症，并对症处理。
4) 准确记录。
9．3维持（保持）脊柱平直
标准陈述：维持病人脊柱成直线以避免脊柱进一步损伤。
结构/程序标准：
1) 向病人说明脊柱保持在平直状态的重要性和方法。
2) 评估病人身体状况。
3) 维持病人于仰卧位。
4) 将必需的物品放在病人能够取到的地方，以避免脊柱不在一直线上。
5) 对病人提供及时的帮助。
6) 发现并发症，并对症处理。
7) 观察、记录、报告脊柱平直状况及护理。
结果标准：
1) 病人/家庭主要成员对所给予的解释及护理表示理解和满意。
2) 脊柱保持平直。
3) 及早发现并发症，并对症处理。
4) 准确记录。
9．4托马斯夹
标准陈述：病人在安全的方式下应用托马斯夹，保持牵引原理。
结构/程序标准：
1) 向病人/家庭主要成员说明原因和过程。
2) 托马斯夹的护理：
a) 评定腿部皮肤的完整性，特别是足跟处。
b) 确保吊带不打折，并安全地别在吊带的外面。
c) 不要挪动或调整骨折部位底下的纱布垫。
d) 确保腿不放在金属夹上。
e) 确保吊带对足跟不产生压力。
f) 脚稍外展，使位置夹保持在中性力量的位置。
g) 对钉的尖端采取防护。
3) 遵守牵引护理的原则。
4) 鼓励进行脚及踝关节的积极锻炼。
5) 发现任何并发症，对症处理。
6) 观察、记录、报告托马斯夹的情况及护理。
结果标准：
1) 病人/家庭主要成员对所给予的解释及护理表示理解和满意。
2) 保持病人皮肤完整性。
3) 病人维持在正确的解剖学的位置上。
4) 发现并发症，并对症处理。
5) 准确记录。
9．5牵引
标准陈述：维持牵引病人于正确的牵引力及保持皮肤完整性。
结构/程序标准：
1) 向病人/家庭主要成员说明原因及过程。
2) 指导病人如何在床上活动，除非禁忌。
3) 定期检查牵引部位的皮肤，并且报告皮肤的改变。
4) 检查神经血管状况：血运、温度、运动、感觉。
5) 牵引原则：
a) 连续牵引—在没有人工牵引的维持下不要撤掉牵引。
b) 反作用牵引。
c) 不要摩擦。
d) 确保绳、结、滑轮在充许的重量自然地牵引。
e) 保持所应有的牵引力量。
f) 保持正确的身体位置。
g) 任何时候，牵引线都要与骨折部位或手术部位成直线。
6) 发现并发症，并对症处理。
7) 观察、记录并报告牵引及护理情况。
结果标准：
1) 病人/家庭主要成员对所给予的解释和护理表示理解和满意。
2) 保持正确的牵引位置、原则及皮肤完整性。
3) 及早发现并发症，并对症处理。
4) 准确记录。

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