这个创面如何覆盖？

shoujianguo

患者男性，34岁，因机器绞伤致右手损伤

艾明洋

清创、VSD、背侧植皮，掌侧用腕上支皮瓣修复。

陶海磊

清创、VSD、拇指再造+足背皮瓣修复。 会比较理想。寿主任您是怎么想的手术方案。

雪月星空

       首先对病人的受伤表示深深同情。既然已经受伤了，那我就再说说我对该病例治疗的看法。对大夫来说，这真是个不错的病例。为什么这么说？该病例治疗难度不大，但要把个人技术发挥出来和病人的功能治疗到最好，可能就需要下点功夫了。
     该病例的诊断：1、拇指的三度缺损（当然也可能是二度，没有X光，不敢妄下结论）；2手掌及手背的软组织缺损。   
     治疗：1、紧凑版，清创，根据创面情况，可一期植皮或VSD覆盖、二期植皮；
           2、舒适版，清创，腹股沟双叶皮瓣，修薄，覆盖创面；
           3、时尚版，清创，游离股前外侧双叶皮瓣修薄后修复；
           4、璀璨版，清创，亚急诊右侧足供区拇指全形再造，足背皮瓣修复手背皮肤，对侧游离足底内侧皮瓣修复手掌。
      当然，该治疗方案可以组合应用或者交叉应用。
      我的治疗方案中没有涉及尺动脉腕上皮支皮瓣，是因为手掌侧的创面应该较大，用该皮瓣可能会出现捉襟见肘或是皮瓣过大，皮肤部分坏死的局面。
      一点小建议，还望以科室整体能力为标准。望批评指教。

shoujianguo

雪月星空 发表于 2014-4-23 15:32
首先对病人的受伤表示深深同情。既然已经受伤了，那我就再说说我对该病例治疗的看法。对大夫来说， ...

治疗方案非常“丰满”，谢谢！