67岁老人游离股前外侧皮瓣

杰浪子 · 发表于 2014-4-22 07:59:47

yide · 发表于 2014-4-22 08:53:44

牛人啊！佩服了

wangzeliang · 发表于 2014-4-24 00:25:44

想看看拆线后照片

OIG120 · 发表于 2014-4-24 10:30:45

确实漂亮

迷失了方向 · 发表于 2014-4-24 18:08:31

67岁，，，

wangzeliang · 发表于 2014-4-25 00:17:06

术中血管情况描述一下，有没有粥样硬化，内膜分层？术中吻合、术后处理、用药等注意事项？希望不吝赐教，谢谢？

wangzeliang · 发表于 2014-4-25 00:17:33

术中血管情况描述一下，有没有粥样硬化，内膜分层？术中吻合、术后处理、用药等注意事项？希望不吝赐教，谢谢？

quining · 发表于 2014-4-25 12:38:31

漂亮，太漂亮了，这么大年龄，有基础病吗，血管条件怎样

可乐 · 发表于 2014-4-26 23:38:56

陶海磊 · 发表于 2014-4-26 23:56:04

张主任：高龄老热血管内膜分层吗？术后处理、用药等注意事项，还是三抗药物治疗吗？

czl661111 · 发表于 2014-4-27 09:58:18

胆子有点大，请问为什么选择这样做，能说说嘛？理由是什么？

杰浪子 · 发表于 2014-4-27 11:39:14

czl661111 发表于 2014-4-27 09:58
胆子有点大，请问为什么选择这样做，能说说嘛？理由是什么？

池老师，您好，好久没有见你了啊，，这个病人血管的确是有粥样硬化及管壁分层，足部肌腱外露，其中以上照片中的3、4趾伸肌腱还没有重建，重建后的没有照，植皮肯定是不行的，我知道做个游离皮瓣血管的因素对其影响比较大，确实是冒了一定的风险，但是术中缝合血管却更加的小心，目前皮瓣全部成活，谢谢老大的关心，请问您对于这种老年病人有什么高招吗？？谢谢老大！！

czl661111 · 发表于 2014-4-27 14:09:54

老年人不易做游离的原因有2点。游离皮瓣术后需要静卧至少一周，对老年人来讲风险更大，可能导致肺栓塞心梗，褥疮等并发症。第二，老年人血管质量差，皮瓣容易失败。所以老年人尽量不做皮瓣，能植皮就植皮，实在不行选择做主干动脉岛状皮瓣，也不选择穿支皮瓣或者游离皮瓣！

杰浪子 · 发表于 2014-4-27 16:23:35

czl661111 发表于 2014-4-27 14:09
老年人不易做游离的原因有2点。游离皮瓣术后需要静卧至少一周，对老年人来讲风险更大，可能导致肺栓塞心梗 ...

这例老年病人没有什么基础病，池老大您讲的都对，学生学习了，一般做的游离是要静卧一周，但是我会鼓励病人全身关节的活动，这样就减少了肺栓塞心梗，褥疮及下肢血栓的风险，足部稍微抬高并注意加强各关节的锻炼及多翻身拍背，当然，老人家有风险，但是还是去冒了点风险，带蒂的也会有风险，此例做主干动脉的带蒂皮瓣，个人觉得损伤会更大，，，呵呵，，学习了，

czl661111 · 发表于 2014-4-27 19:31:09

用点口服抗凝药，比如克赛，皮下注射都可以

郎老大 · 发表于 2014-4-28 18:39:56

赞同池老大看法，不过手术成功了！不错

ywj755c · 发表于 2014-4-28 21:52:35

功力深厚！谢谢分享。

杰浪子 · 发表于 2014-4-29 08:05:26

学习了，，呵呵

神农圣医 · 发表于 2014-4-29 17:56:16

手术适应症有待研究，高龄患者行游离皮瓣修复风险极高不是首选，何况术后皮瓣臃肿可能导致外观或穿鞋不便，需二次整形，从足背创面看，肉芽组织条件较好，仅局部肌腱外露，可行VSD处理1-2次后，行植皮修复，效果会更好。愚见。

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[组织瓣] 67岁老人游离股前外侧皮瓣

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