发一例洗衣机高速旋转撕脱伤

huangyi · 发表于 2014-3-26 09:30:09

患者女洗衣机高速旋转撕脱伤2小时入院。

青青翠竹 · 发表于 2015-1-14 17:11:45

病人满意是最大的成功。除此之外，我们再讨论技术的问题，每个手术都有难度，而不是一看就认为很简单。不管怎么说，手指虽然短了一些，但是手指活了，病人满意。对于技术来说，每个医院每个医生都不同。这种伤情后期很容易出现血管危象和皮肤坏死。稳妥也是一种处理伤情的办法。

辛招兵 · 发表于 2015-1-17 12:44:42

huangyi 发表于 2014-4-1 09:26
虽然我在省立进修过，但是我是个有主见的人，我相信的是讲道理的人，而不是胡搅蛮缠的人。王主任，我打心眼 ...

其实这个时候已经不是患者要求多少功能那么简单，很多病人不知道什么叫手指头死了，以为是不能动就是死了。黄老哥这个手术做的很漂亮，当然或许有其他朋友觉得做个皮瓣，植骨之类，也或者做个深度截肢，都是个人观点，只是单纯从病例角度考虑，最合适的方案。但是，在临床上，并不是我们从自己的经验积累或者学术见识方面考虑出来最合适的方案就是病人想要的结果，既然做医生，就要为病人着想，病人在完全清楚自己病情和各种治疗方案的情况下，自己选择治疗方案。前一段时间，我们医院一个病人，七十多岁的一个老爷子，环指末节撕脱，从单个病例角度去分析，要再植其实很简单，但是从老爷子的身体状况和其他方面考考，再植的意义并不大，我将我的建议全部告知老爷子和他的亲属，他们考虑之后，很轻松的决定做个残修。单个病例的手术方案有很多种，并非每一种都是最适合病人的。所以，病人自己的选择比我们刻意的给去“建议”要好很多。
个人愚见，仅供参考。

huangyi · 发表于 2015-1-17 10:16:43

非常感谢同仁们的理解和支持，现在做手术，不是说你想怎么做就怎么做，还要看你的大环境是怎么样的，像这位病人，如果在大的医院，我可以做的更好。我这里实在是条件有限，连个得力的助手都没有，完全靠自己一个人。医院的资质顶多是个一乙医院，出了事情家属接受不了，医院也不会管的，还得自己承担。退一万步讲就是坏死了，也就是个指头，家属也理解，毕竟努力了，但是如果坏死了，其他地方再有伤口，估计你得说点什么了，我这个病人是个老板的妻子，不是说很有钱吧，估计把你撂倒应该没问题吧。身在外地，身不由己呀，凡是都是谨慎小心，也希望能理解的朋友理解！理解万岁！！！

huangyi · 发表于 2014-4-3 07:48:24

yongwwww 发表于 2014-4-2 11:30
其实短点是很好的，最起码远端皮肤没什么问题，我以前做过几例洗衣机绞伤的都在术后3天出现皮肤不同程度的 ...

我的意思也是这样的，是高手的话就应该讲如果是你，你该怎么做，而不是说些其他令人伤心的话。这才不失大师风范，你说对不对呢？

huangyi · 发表于 2014-4-2 09:57:14

gemini 发表于 2014-4-1 10:15
咱们求同存异，楼主及各位大大没必要这么**，河蟹为主。

说我可以，但是说王主任就是不行，为人师者，该敬重！而不是存疑！指责！每个人的观点不同，可以提出，但是应该拿出证据，而不是夸夸其谈！谢谢同行你的关注！以上不是说你的，请不要介意！！！

爱听雨 · 发表于 2014-3-27 20:22:01

为啥缩短那么多，取两块游离皮瓣，桥接不是更好吗？个人意见。

huangyi · 发表于 2014-3-28 07:51:16

爱听雨发表于 2014-3-27 20:22
为啥缩短那么多，取两块游离皮瓣，桥接不是更好吗？个人意见。

伙计皮肤本来就不缺缺的是血管神经在这种条件下做移植我没做过只能说我的技术不行相信你一定能搞定的！

doctorning27 · 发表于 2014-3-28 11:49:59

没什么功能，不如残修了！

红旗渠 · 发表于 2014-3-28 14:05:33

缩短的有点多，个人遇见。

成活才是硬道理

zhbaoguo · 发表于 2014-3-28 16:37:09

huangyi · 发表于 2014-3-29 07:47:43

红旗渠发表于 2014-3-28 14:05
缩短的有点多，个人遇见。

这就是王主任教导的成活是硬道理，本来条件就不好，再做其他的游离皮瓣，如果坏死，给病人带来的痛苦会更大，所以说短就短些，至少成活后还保留一部分功能。

xmzsyy-zjf · 发表于 2014-3-29 07:59:54

呵呵，是有点短，不过成活才是硬道理，支持

huangyi · 发表于 2014-3-29 09:08:09

doctorning27 发表于 2014-3-28 11:49
没什么功能，不如残修了！

怎么说没有功能呢？从何说起呢？

doctorning27 · 发表于 2014-3-29 19:28:21

huangyi 发表于 2014-3-29 09:08
怎么说没有功能呢？从何说起呢？

这个手术短缩太多！看指体条件可以保留很多！
个人愚见仅供参考！

quining · 发表于 2014-3-29 20:23:55

这种伤血管条件不好，大部分要行血管移植。

刘本全 · 发表于 2014-3-29 23:15:31

洗衣机的旋转撕脱伤，属于复杂的断指，虽然外观不是很碎，软组织损伤非常广泛，往往通过适当短缩，同时还要移植血管，后期功能也很难恢复满意。这个中指的病例，近节平面离断，中远节完整，只要病人有需求，就要尽力再植，如王主任所说，就是保住一个好的指甲也是难得的，后期可以通过其他方法行指体延长，具体手术当中需要缩短多少，必须根据具体情况而定，

yuudng · 发表于 2014-3-30 16:43:38

huangyi 发表于 2014-3-29 07:47
这就是王主任教导的成活是硬道理，本来条件就不好，再做其他的游离皮瓣，如果坏死，给病人带来的痛苦会 ...

there is nothing a little is a lot
黄老师好，这个谁说的也不知道记得对不对！

yangcl1230 · 发表于 2014-3-30 17:09:22

还是觉得太短了，有点可惜！！！

huangyi · 发表于 2014-3-31 11:09:14

doctorning27 发表于 2014-3-29 19:28
这个手术短缩太多！看指体条件可以保留很多！
个人愚见仅供参考！

一会儿我把一周后的照片发上你看看就不会说什么了

tgyun123 · 发表于 2014-3-31 11:20:06

确实很短，静脉瓣是这个手术的指征。不要太给自己找借口，失败就是失败，难看就是难看！王教授告诉你的也不可以拿来做圣旨，这样会玷污了他的名声。没有自己想法的医师是很失败的，即使你的手术很漂亮！王教授想说的应该是，损伤严重，不得不短缩的，先再植，是为二期延长做准备。没有延长准备的，价值何在！并且王教授的这个观点争议也很大的。你不可以这么武断的说这个手术是成功的！

tgyun123 · 发表于 2014-3-31 11:22:40

爱听雨发表于 2014-3-27 20:22
为啥缩短那么多，取两块游离皮瓣，桥接不是更好吗？个人意见。

这个观点不错！严重支持

huangyi · 发表于 2014-3-31 11:54:59

huangyi · 发表于 2014-3-31 11:56:23

我不知道这样的皮肤条件再做游离皮瓣会是什么结果
我承认高手存在，但是我不是高手。
目前我能做到的只有这些了。

huangyi · 发表于 2014-4-1 07:57:20

tgyun123 发表于 2014-3-31 11:20
确实很短，静脉瓣是这个手术的指征。不要太给自己找借口，失败就是失败，难看就是难看！王教授告诉你的也不 ...

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[断指再植] 发一例洗衣机高速旋转撕脱伤

浏览过的版块