骨科手术常规标准健康教育计划

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[术前指导]     1．卧床休息，以免加重损伤或导致手术失败；      2．术前3日训练床上大小便，以防止术后不习惯卧床排便而致便秘和尿潴留；     3．教会病人深呼吸及协助咳嗽、咯痰方法，预防坠积性肺炎；     4．说明术前皮肤准备的目的是为了减少细菌数量，降低手术后切口感染率；     5．讲解术前皮肤准备方法：手足手术前一周泡手足，术前日备皮，剪指甲，剃除手术区域和供皮区毛发后，清洗干净，病情允许可洗头、擦浴，若有手足癣或皮肤损伤时，应尽早通知医护人员；     6．一般手术前12小时禁食，6小时禁水，以防止在麻醉、手术过程中发生呕吐、误吸等；      7．术晨更衣，取下非固定性义齿，以免术中脱落或咽下，妥善保管贵重物品，术前排便、排尿，女性病人如有月经来潮应及时告知医护人员。 [术后指导]     1．体位：全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸，四肢手术后，患肢应抬高，使之高于心脏水平，以利静脉回流，患肢置于功能位，脊柱或骨盆骨折手术后应平卧硬板床；     2．饮食：全麻及硬膜外麻醉术后6小时内禁食，之后依流食、半流食、普食逐渐过渡，臂丛麻醉术后4小时进食，局麻无需禁食；在康复过程中嘱病人进高蛋白、高热量、富含胶原、维生素、微量元素的食物，以促进伤口愈合及机体康复；     3．引流护理：保持切口引流通畅、密闭，防止管道扭曲、衔接处松动，每日更换引流袋一次，并保持伤口敷料清洁、无脱落；     4．并发症护理：讲解疼痛的原因和缓解方法；讲解术后尿潴留的原因是麻醉或术中牵拉神经组织所致；通过诱导排尿如听流水声、热敷或按摩膀胱区等措施可缓解尿潴留，诱导无效时则可通过导尿或留置导尿解除尿潴留；     5．石膏固定护理：石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手支托，以免由于凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍；石膏塑形后要防止锐器触碰或浸湿污染，以免影响固定效果；注意观察伤肢远端有无循环障碍和功能障碍、石膏内疼痛和出血等，防止并发症；指导病人加强固定石膏内的肢体等长收缩运动和固定石膏外的关节功能活动；     6．讲解牵引的护理：保持牵引力线有效；保证牵引重量适宜，不随意加减；骨牵引保持牵引针不被触碰、污染；皮肤无压疮；冬季应防止暴露肢体着凉，可穿厚袜套或棉腿套保暖。 [出院指导]     1．指导病人继续坚持功能锻炼；     2．经过拍片证实骨折愈合后，遵医嘱去除外固定。一般小儿1个月，成人2～3个月，不可自行随意拆除；     3．遵医嘱定期复诊，适时取内固定物。