指趾互换的思考和酸甜苦辣

zshlqy · 发表于 2014-1-13 21:20:10

本帖最后由 zshlqy 于 2014-1-13 21:44 编辑

2010年署假，一个大一的学生找到我，说他的右食指3岁时被打谷机轮压伤，到现在右食指的远近指间关节“用不上力”，正因为这样，以致于高考时失利，只考上了二本，现在想来做手术。体查：右示指外形轻度畸形，指背有不规则疤痕，屈指时示指远端外旋，远、近指间关节尺偏侧搬试验（＋），末梢血运、感觉正常。X线：右示指远、近指间关节异常。当时我考虑行远、近指间关节融合，以稳定关节。小伙子不同意，说：“我是学医的，以后可能还会当外科医生......”。听到这些，我建议做第二趾趾间关节移植，运气好的话，病变关节还可以换到脚趾上去，那样就一个都不少。小伙子听了很开心，说只要手上好就行，少个脚趾没关系。有他的理解和期待，我决定手术。趾关节换到手上我是有把握的，但能不能互换心里没底，但有挑战。7月30日办了住院，8月4日手术，应该开学前后可以康复。

术前手指情况

术前X线片

术前我同小伙子讲述了手术过程及风险，并画了示意图

术中设计与切取

术后第二天晚上9点，我接到值班医生的电话，说患者腹痛还有呕吐，请外科会诊说是急腹症，腹穿抽出了墨绿色胆汁样液，考虑为胆汁性腹膜炎，要剖腹探查。我急出一身冷汗，心想摊上大事了，手指还没稳定，现要剖腹，怎么是好？心急火燎开着车赶到医院，亲自询问病史并体查，上腹部有轻压痛，反跳痛（-），无肌紧张，移动性浊音（-），我也做了腹穿没有抽出东西。我再问饮食情况，原来下手术后患者一直未进食，饿的。虚惊一场！因为小伙子的父亲从老家赶来还未到，加上术后胃口不好，同学给他准备的副食品没有吃，所以会这样。搞清情况后，我不急跟会诊医生去理论，马上打电话给老婆，要她熬上一锅瘦肉稀饭送来。小伙子吃完，感觉好多了，胃也不痛了，手指也没有发生血管危象。

术后照片
照片 169.jpg

术后两个多月

9月份开学，小伙子着急，1个月拔了克氏针后，练习过猛，近节指（趾）骨处折断，小夹板再固定一个月，肌腱粘连。

术后四月行肌腱松解

小钟刀 · 发表于 2014-1-13 22:08:00

看着都心惊肉跳的，恭喜你手术成功。

liu-yingliang · 发表于 2014-1-13 22:52:16

很不错的，支持！

yongwwww · 发表于 2014-1-13 23:47:08

厉害，佩服，病人也挺不容易啊

野狼 · 发表于 2014-1-14 00:05:38

恭喜你！术后效果还好！

青青翠竹 · 发表于 2014-1-14 08:39:43

很漂亮，谢谢分享。更为重要的是楼主有一颗善良而高尚的心。

街头小子 · 发表于 2014-1-14 08:39:50

太经典了，感谢您的分享，请问示指的指骨移植到第二趾上吻合血管了吗？

huangfz · 发表于 2014-1-14 11:03:20

谢谢分享！

chengyun888897 · 发表于 2014-1-14 11:27:18

佩服精神和手术都佩服！需要些勇气和耐心！

chengyun888897 · 发表于 2014-1-14 11:27:44

术后功能的照片太少

xinge78713000 · 发表于 2014-1-14 13:05:08

楼主不但医术高超，而且医德更高尚！希望会获得好的功能！

迷失了方向 · 发表于 2014-1-14 15:36:36

手术很成功，恭喜，学习了

在水一方77 · 发表于 2014-1-14 17:32:10

很不容易,值得好好学习

飘雪的黄昏 · 发表于 2014-1-14 17:43:25

德艺双馨

shengjie1206 · 发表于 2014-1-14 18:04:55

手术太完美了，能够达到这样的结局也许是最美好的，相信这位患者以后会改变对医生这个行业的看法，更加让他向往了，顶顶顶

shengjie1206 · 发表于 2014-1-14 18:08:54

有没有术后的X光片，如果有的话可不可以传上来让供我们学心一下，前辈辛苦了，

神农圣医 · 发表于 2014-1-14 18:35:18

谢谢分享，学习

马EM · 发表于 2014-1-14 19:45:59

楼主辛苦了，手术漂亮！学习

艾明洋 · 发表于 2014-1-14 20:31:07

你的这种精神可以感动所有的手外科医生，这是一个难度较高的手术，大家应该向你学习！

ywj755c · 发表于 2014-1-14 20:33:23

哈哈哈1艺高人胆大。佩服！

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[修复重建] 指趾互换的思考和酸甜苦辣

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