游离腓骨皮瓣+股前外侧皮瓣修复右上肢机器绞伤

xinge78713000

      患者男性，33岁，机器绞伤，1.右腕及掌背皮肤软组织缺损；2.右腕骨及尺骨远端缺损。3.右桡骨中段骨折并远折段完全游离；3.右1--5指伸肌腱撕脱离断；6.右中指完全离断；7.右拇、小指、第1.5掌骨骨折；8.右肘关节脱位；9.右肱静动脉断裂；10.右正中、尺神经挫伤；11.右肘关节韧带、关节囊撕脱断裂。12.右上臂肌肉损伤。
      急诊给予清创+桡骨切开复位加压钢板内固定+右拇、小指、第1.5掌骨切开复位克氏针内固定+腕关节融合+伸肌腱重建+肱动静脉探查吻合+肘关节韧带、关节囊、肌肉修复，上臂外侧切开减压术+VSD负压吸引术。

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    图片顺序发错，已将此处的图片调整到后面！

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术后2周，行游离股前外侧皮瓣+游离植皮术。

xinge78713000

       桡骨远折段因为是完全游离，无血运，重新固定后宜发生感染、坏死、吸收，但舍弃它的话又无法建立骨支架，术中很是为难，最后也不得不暂且保留。
     但是，担心什么来什么，术后约两个月时出现前臂感染、骨质吸收。遂行彻底清创+内固定、死骨取出+置管冲洗术，腕关节给予临时克氏针内固定。

xinge78713000

     一个月后，行游离腓骨皮瓣重建桡骨远段并行腕关节融合，加压钢板、克氏针、外固定架进行固定！










































    这个病例整个病程四个月治疗下来感触颇深，有经验也有教训，发出来与大家共享，请大家多多批评、指出不足之处，共同提高！
     患者还在恢复当中，路才刚刚开始..........

zxc1985

很宏伟，辛苦了

houqiao1981

技术很高超，新哥辛苦了，以后咋整呢

袁崎竣

充分体现了楼主的水平，学习了。

街头小子

新哥太牛了，偶像。

freeman512

很强大啊

dzwmlhly5566

期待新哥的后续随访。

小杨

曹老师  什么时候拿去交班咯    很期待曹老师讲解讲解

yuzhigang

终于又见新哥力作   向你学习   工程浩大  想知道现在患手各指开始功能练习了吧！ 都有什么初步功能？

青青翠竹

有时候医生很难，难在取舍之间。过程虽然曲折，至少我们努力过。结果还是不错。期待更精彩的作品。

xinge78713000

houqiao1981 发表于 2013-12-15 16:36
技术很高超，新哥辛苦了，以后咋整呢

后期还有一系列的功能恢复的手术和工作要做，这只是个开始，呵呵

xinge78713000

yuzhigang 发表于 2013-12-16 00:11
终于又见新哥力作   向你学习   工程浩大  想知道现在患手各指开始功能练习了吧！ 都有什么初步功能？
...

功能不好，后期还有肌腱重建、虎口、对掌功能等一系列的手术和工作要做，慢慢来吧！

xinge78713000

青青翠竹 发表于 2013-12-16 09:38
有时候医生很难，难在取舍之间。过程虽然曲折，至少我们努力过。结果还是不错。期待更精彩的作品。 ...

兄弟，谢谢理解和支持！

xinge78713000

dzwmlhly5566 发表于 2013-12-15 22:19
期待新哥的后续随访。

谢谢关注！

猎鹰

看到患者能恢复到目前，楼主辛苦了。

saiworld

能这样已经很不错了，学习了！