皮肤缺损伴骨外露+感染，如何治疗！

希望之手 · 发表于 2013-11-2 14:37:35

患者男性，45岁，右足被皮带绞轧伤，当地医院行清创、缝合术，现入院2天，下一步怎么治疗？

希望之手 · 发表于 2013-11-2 14:39:45

入院后急诊行扩创术，去除感染灶，给予抗炎药物治疗，

打算感染控制后行"腓肠神经营养血管岛状皮瓣”修复创面。

doctorning27 · 发表于 2013-11-2 16:38:03

不知道骨质如何
个人愚见：
先行彻底清创，待感染控制满意后，
行游离股前外肌皮瓣填塞死腔，修复创面。

100287597 · 发表于 2013-11-2 16:52:40

没X线吗？建议用VSD，术式建议选腓动脉穿支可带部分肌肉填塞死腔！个人愚见！

doctorwang105 · 发表于 2013-11-2 20:54:40

先行彻底清创VSD，后行游离股前外肌皮瓣填塞死腔，修复创面

shoujianguo · 发表于 2013-11-2 21:38:51

大家说的都对，首先清创，VSD负压吸引，创面清洁后至于该创面的修复不是问题，选择带股外侧肌的股外侧皮瓣或带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣均可消灭创面；若有骨缺损，面积也不大可选择带髂骨的旋髂深动脉骨皮瓣修复，或选择带选肩胛动脉骨皮瓣覆盖。

神农圣医 · 发表于 2013-11-3 12:16:34

VSD+带肌瓣腓动脉穿支皮瓣

tjh0222 · 发表于 2013-11-3 13:40:57

建议先用VSD，术式建议选腓动脉穿支皮瓣修复创面。

tjh0222 · 发表于 2013-11-3 13:41:53

带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣也可以的！

迷失了方向 · 发表于 2013-11-3 18:26:25

看看VSD运用再说吧

ywj755c · 发表于 2013-11-7 21:13:21

彻底扩创，创面分泌物细菌培养，药敏实验，vsd覆盖，冲洗。感染控制后皮瓣修复创面。皮瓣方案大家意见都很好，哈哈哈。

damopanguan · 发表于 2013-11-7 21:44:25

非常赞成6楼意见

新的起点 · 发表于 2013-11-18 21:01:54

VSD之后看创面情况，术式可以有多种选择

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