股骨骨折伴股动脉栓塞

yuzhigang · 发表于 2013-9-23 22:09:08

本帖最后由 yuzhigang 于 2013-9-23 22:46 编辑

患者中年男性    工作中被石块砸伤右大腿致股骨中下段骨折 8小时入院    入院后查：股外侧一甲板大小皮肤破损口，大腿肿胀明显，大腿内侧广泛皮肤挫伤，膝关节以下指体冰凉，仍有少许血运，皮肤颜色呈暗红的，压之有褪色，足底苍白，未触及足背动脉，膝关节以下肢体功能障碍。超声多普勒未探及胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。
考虑股骨骨折伴股动脉断裂
急诊行右大腿内外侧切开探查，股骨外固定支架固定，股动脉探查修复术
术中探查见：股外侧肌、股中间肌、股内侧肌、股直肌均有不同程度损伤。股静脉连续及通畅尚存，股神经连续性尚存，股动脉近腘动脉处血管栓塞，长约10cm。
处理：在外固定架上好关闭外侧创缘后，切断股动脉挫伤严重处，见管腔损伤严重，管腔内血栓充实，向两侧稍作游离并取出管腔内血栓，见正常管壁后给予吻合。非常幸运血管通了    下肢保住了！！！
术后前两天尿量正常，但颜色为深褐色，第三天尿量正常颜色为清亮淡黄色。急查两次生化均无明显异常。术后第五天小腿开始消肿，之前张力非常高，未见水泡形成。
现术后15天右下肢存活良好，触觉逐渐恢复到1-5趾端，但小腿肌群无收缩，踝关节及跖趾关节无功能活动，膝关节活动尚可。

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yuzhigang · 发表于 2013-9-23 22:09:09

本帖最后由 yuzhigang 于 2013-9-23 22:44 编辑

SAM_4067_副本.jpg

新的起点 · 发表于 2013-9-24 01:50:03

今天是第三次坐沙发了，难道晚上沙发都空了？！！！
手术漂亮，楼主乃患者之福星啊
必须顶一个

yuzhigang · 发表于 2013-9-24 18:27:12

新的起点发表于 2013-9-24 01:50
今天是第三次坐沙发了，难道晚上沙发都空了？！！！
手术漂亮，楼主乃患者之福星啊
必须顶一个 ...

谢谢！

quining · 发表于 2013-9-24 19:18:03

关键是正确及时的诊断。手术很漂亮。

quining · 发表于 2013-9-24 19:18:49

术中如何防止血栓向上行走，请问有何好办法，骨折固定方式是否考虑内固定。

ywj755c · 发表于 2013-9-24 20:11:54

yuzhigang · 发表于 2013-9-24 21:00:58

quining 发表于 2013-9-24 19:18
术中如何防止血栓向上行走，请问有何好办法，骨折固定方式是否考虑内固定。 ...

肢体稳定后适时取外固定换内固定有对今后功能帮助谢谢

XXCZBDZYY · 发表于 2013-9-24 21:13:28

辛苦了。

flpeng · 发表于 2013-9-24 23:59:28

yuzhigang 发表于 2013-9-24 21:00
肢体稳定后适时取外固定换内固定有对今后功能帮助谢谢

你现在在凉山骨科医院吗？

yuzhigang · 发表于 2013-9-25 00:06:34

flpeng 发表于 2013-9-24 23:59
你现在在凉山骨科医院吗？

是的你是?

绿色通道 · 发表于 2013-9-25 14:50:12

很漂亮！顶一下！！

迷失了方向 · 发表于 2016-4-11 21:26:03

动脉没有桥接移植放心吗

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[修复重建] 股骨骨折伴股动脉栓塞

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