拇指不全离断+足第一趾腓侧瓣修复

LHH旭日东升 · 发表于 2013-9-8 17:37:12

本帖最后由 LHH旭日东升于 2013-11-23 18:22 编辑

病情简介：

赵**，男，55岁。因电锯伤致左拇指不全离断、复合组织缺损入院。查体见左拇指仅背侧1.5cm皮肤软组织相连，无血运。内固定、修复肌腱后，吻合桡侧指动脉与神经、尺侧指动脉与离断拇指静脉吻合。取左足第一趾腓侧瓣修复拇指缺损创面、供区游离取皮植皮术。足背动脉与桡动脉、足背动脉伴行静脉与桡动脉伴行静脉、足背皮下静脉与头静脉、趾神经与桡神经浅支在鼻烟窝经明道吻合。

手术不足之处是解剖不够精细、皮瓣及蒂部臃肿。

LHH旭日东升 · 发表于 2013-9-8 17:40:02

本帖最后由 LHH旭日东升于 2013-9-8 18:08 编辑

第一跖背动脉的分型（Gilbert分型）：
Ⅰ型：(占66%）Ⅰa型  在骨间肌表面行走（近端被覆少许骨间肌纤维）；
                        Ⅰb型  在骨间肌浅层肌内行走（全程被覆骨间肌纤维）；
Ⅱ型：（占22%）Ⅱa型：在骨间肌的深面走行，于趾蹼水平浅出。由足背动脉发出一细小分支走行在骨间肌表面，在趾蹼间隙近端与跖背动脉吻合；
                        Ⅱb型：在骨间肌的深面走行，于趾蹼水平浅出，但无足背动脉分支与之吻合；
（注：Ⅱa型与Ⅱb型中，跖底动脉常在跖骨间隙中部水平骨间肌深面由跖背动脉发出）
Ⅲ型：（占12%）：在骨间肌的浅层肌内走行，口径纤细，不能作为第二趾的供血动脉；

LHH旭日东升 · 发表于 2013-9-8 18:11:41

不足之处及错误之处还请各位老师批评指正，谢谢！

听雨楼 · 发表于 2013-9-9 20:17:44

手术很漂亮，学习了，欢迎参加“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。

请继续关注我们的征稿活动，并支持我们的工作。感谢您为中华手外科网做出的贡献。

LHH旭日东升 · 发表于 2013-9-9 20:59:51

听雨楼发表于 2013-9-9 20:17
手术很漂亮，学习了，欢迎参加“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
请继续关注我们的征 ...

谢谢老师鼓励！

山哥 · 发表于 2013-10-9 22:14:41

很高兴通知您，您的病例已经被推荐到“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
请继续关注我们的征稿活动，并支持我们的工作。感谢您为中华手外科网做出的贡献。
如有需要，建议您及时编辑该帖，增加病例介绍内容，更新相关图片，完善该病例。
愿您的病例在稍后进行的病例投票评比中胜出，载入大家期待已久的《中华手外科网精选手术图谱》。.

100287597 · 发表于 2013-10-10 11:56:35

手术很漂亮，学习了

迷失了方向 · 发表于 2013-10-23 22:27:52

急诊超级棒的手术

Rocky · 发表于 2014-10-8 00:26:31

向经典致敬。

庞东磊a · 发表于 2014-10-8 06:37:40

做的很漂亮学习

郎老大 · 发表于 2014-10-8 07:06:26

兄弟手术漂亮！供区趾底怎么处理的！个人建议足底内侧皮瓣转移修复！

可乐 · 发表于 2014-10-12 20:38:50

xiaomu · 发表于 2015-6-1 10:34:27

赞一个学习了。

可乐 · 发表于 2015-6-1 19:18:13

maimaiyi528 · 发表于 2015-6-1 22:23:40

供区如何处理的？学习

LHH旭日东升 · 发表于 2015-6-2 21:18:16

maimaiyi528 发表于 2015-6-1 22:23
供区如何处理的？学习

游离全厚皮片植皮，少许皮片坏死经短时换药后供区愈合，对行走没什么影响。

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[手部外伤] 拇指不全离断+足第一趾腓侧瓣修复