肉芽创面清创后如何止血？ 大家讨论一下吧

山哥

肉芽创面清创后止血的问题一直困扰着我
皮瓣修复，皮瓣修的很薄，很心仪
可是盖到肉芽创面上，往往起个血包子
让手术效果大打折扣

大家讨论一下吧：
  肉芽创面如何清创？清创后如何止血？

总结一下大家的观点：
青青翠竹我的体会是用生理盐水纱布压迫止血，明显的出血点要结扎。
yang33784555热盐水纱布止血后再安装皮瓣，术后充分引流。
yuzhigang同意此（青青翠竹）观点。再加上一些辅助措施会更完善些：皮瓣下负压吸引、可吸收止血膜。
LHH旭日东升除各位老师所述之外，可考虑电凝止血，缝扎活动性出血点和充分引流是关键！
王道明肉芽创面是不好结扎止血的，如果是比较大的点可以用线缝扎而不是结扎。
广泛的小出血点是有点头大，电凝会把一整个的创面烧一遍，个人的经验是创面准备好后用止血纱布(五官科常用的)平展开在上面，再用湿盐水纱布轻压迫15分钟。我还用过普外科用的生物蛋白胶外喷，但最后结果这一个非常狗血的东东，这个都不会吸收 。创创面形成一个异物。
nnily5003清创后用驱血带适度加压缠绕包扎，20分钟后打开，你会发现惊喜
quining原来老主任用的是稀释副肾盐水纱布湿敷片刻
yangcl1230 尽可能结扎出血点，稀释的肾上腺素纱布湿敷5分钟。修复术放止血带后压迫5－10分钟。同时负压引流等
听雨楼 1，引流彻底；2，皮瓣前彻底止血
wei934925820 随它出血，自动凝血后放置皮瓣
杨德刚 微热的盐水纱布加上适当加压包扎，效果比较不错，听说整形外科植皮前就是这么处理的
yx7691106 电凝止血不错，屡试不爽
新的起点 学生的意见是  副肾稀释后，湿纱布湿敷轻压迫大概15分钟，效果应该还可以
liu-yingliang 温盐水纱布压迫，要的时间有点长，但常能止住
tjh0222 先用温热盐水纱布压迫创面约15分钟，然后电凝止血；再移植皮瓣如何
zhbaoguo 热盐水纱布止血
弹指间 烧伤科切焦痂后都是热盐水纱布压迫止血，效果相当的不错
kiaro 我的经验是如果是肉芽创面渗血而不是血管出血，可以用双氧水刷洗，很容易止血
zhangguihong 1、热盐水敷。2，双氧水冲洗创面，3、盐水纱布压迫
YYS.1968 双氧水的作用和热盐水纱布原理相似
双胞胎爸爸 副肾素盐水纱布覆盖，加压10分钟，效果不错
爱我所爱 支持尽可能结扎出血点，稀释的肾上腺素纱布湿敷5分钟。修复术放止血带后压迫5－10分钟。同时负压引流等

青青翠竹

我的体会是用生理盐水纱布压迫止血，明显的出血点要结扎。

yang33784555

热盐水纱布止血后再安装皮瓣，术后充分引流。

yang33784555

热盐水纱布止血后再安装皮瓣，

yuzhigang

青青翠竹 发表于 2013-8-21 08:06
我的体会是用生理盐水纱布压迫止血，明显的出血点要结扎。

同意此观点。再加上一些辅助措施会更完善些：皮瓣下负压吸引、可吸收止血膜。

LHH旭日东升

除各位老师所述之外，可考虑电凝止血，缝扎活动性出血点和充分引流是关键！拙见!

王道明

肉芽创面是不好结扎止血的，如果是比较大的点可以用线缝扎而不是结扎。
广泛的小出血点是有点头大，电凝会把一整个的创面烧一遍，个人的经验是创面准备好后用止血纱布(五官科常用的)平展开在上面，再用湿盐水纱布轻压迫15分钟。
我还用过普外科用的生物蛋白胶外喷，但最后结果这一个非常狗血的东东，这个都不会吸收 。，创创面形成一个异物。

芊芊玉手

尽量多的把肉芽干掉。

芊芊玉手

尽量多的把肉芽干掉。

nnily5003

清创后用驱血带适度加压缠绕包扎，20分钟后打开，你会发现惊喜。

quining

原来老主任用的是稀释会肾盐水纱布湿敷片刻。

quining

稀释副肾盐水纱布。

yangcl1230

quining 发表于 2013-8-21 21:43
原来老主任用的是稀释会肾盐水纱布湿敷片刻。

尽可能结扎出血点，稀释的肾上腺素纱布湿敷5分钟。修复术放止血带后压迫5－10分钟。同时负压引流等

听雨楼

1，引流彻底；2，皮瓣前彻底止血

青青翠竹

持续关注和学习中。

tgyun123

LHH旭日东升 发表于 2013-8-21 13:10
除各位老师所述之外，可考虑电凝止血，缝扎活动性出血点和充分引流是关键！拙见! ...

支持，电凝止血。

慈航远渡

留个名，持续关注。

wei934925820

随它出血，自动凝血后放置皮瓣，

杨德刚

微热的盐水纱布加上适当加压包扎，效果比较不错，听说整形外科植皮前就是这么处理的

西域小贾

大家试试十楼的做法，不错哦。