又一例手部热压伤（游离髂腹股沟+股前外皮瓣）

xinge78713000 · 发表于 2013-7-23 13:21:14

患者女性，43岁，橡胶机热压伤，约160℃，接触7-8分钟。伤情见图片，无骨折及脱位。

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xinge78713000 · 发表于 2013-7-23 13:34:45

伤后6周恢复情况，克氏针已拔除，进行功能锻炼，请大家讨论下一步功能重建的方案。

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xinge78713000 · 发表于 2013-7-23 13:31:05

伤后21天，拆除VSD，再次清创，克氏针固定拇、中、环小指关节，切取游离髂腹股沟皮瓣、股前外侧皮瓣+局部皮瓣转移+游离植皮术。

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xinge78713000 · 发表于 2013-7-23 13:24:28

给予湿润烧伤膏外涂，局部灯烤。以下是伤后12天情况。

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xinge78713000 · 发表于 2013-7-23 13:26:58

伤后13天，给予彻底清创，小指截指，VSD负压吸引术。

nEO_IMG_李12.jpg

houqiao1981 · 发表于 2013-7-23 14:03:21

热压伤的确很难搞，能保住已经很不错了！

fankaiqiao · 发表于 2013-7-23 16:31:43

手术漂亮！

青青翠竹 · 发表于 2013-7-23 16:37:30

不小的工程，屈肌腱应该还可以做康复吧？伸肌腱缺损的话在手部关节能被动伸直的情况下，做皮瓣修薄的同时可以移植。

xinge78713000 · 发表于 2013-7-23 19:27:36

青青翠竹发表于 2013-7-23 16:37
不小的工程，屈肌腱应该还可以做康复吧？伸肌腱缺损的话在手部关节能被动伸直的情况下，做皮瓣修薄的同时可 ...

中环指的伸肌腱中节和近节包括中央腱止点，背侧关节囊都缺损，屈肌腱还是好的。拇指伸屈肌腱都缺损，先拔了针恢复看看，不行准备做指间关节融合。现在主要是中环指比较棘手，不知道做移植效果会怎么样？

xinge78713000 · 发表于 2013-7-23 19:29:24

houqiao1981 发表于 2013-7-23 14:03
热压伤的确很难搞，能保住已经很不错了！

唉，确实很难搞，搞的头都大了，呵呵！

马EM · 发表于 2013-7-23 20:36:30

曹老师这两个皮瓣血管是怎么搭配的?

OIG120 · 发表于 2013-7-23 20:50:17

漂亮再次狠狠学习了

医人重建 · 发表于 2013-7-23 20:58:35

牛！！！猛学习！

xiao5 · 发表于 2013-7-23 21:17:30

手术学习了，这种面积深度热压伤早期清创减压对愈后是否会好点？

LSH2013 · 发表于 2013-7-23 22:38:42

厉害，学习了！

yangcl1230 · 发表于 2013-7-24 07:15:02

厉害

青青翠竹 · 发表于 2013-7-24 08:15:01

xinge78713000 发表于 2013-7-23 19:27
中环指的伸肌腱中节和近节包括中央腱止点，背侧关节囊都缺损，屈肌腱还是好的。拇指伸屈肌腱都缺损，先拔 ...

谢谢回复。我认为如果关节面都还好的话，先做一段时间的康复，再做移植。后期再康复。应该会有一定的效果吧。个人建议。

听雨楼 · 发表于 2013-7-24 09:03:02

手术很漂亮

xinge78713000 · 发表于 2013-7-24 17:59:56

马EM 发表于 2013-7-23 20:36
曹老师这两个皮瓣血管是怎么搭配的?

髂腹股沟皮瓣：动脉---桡动脉掌浅支、静脉----桡动脉掌浅支伴行静脉+头静脉属支
股前外侧皮瓣：动脉---鼻咽窝处桡动脉、静脉----桡动脉伴行静脉+头静脉

神农圣医 · 发表于 2013-7-24 18:17:37

手术很漂亮,术后功能改善不容易，加强和患者沟通，接受、理解

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[组织瓣] 又一例手部热压伤（游离髂腹股沟+股前外皮瓣）