双拇指畸形

马光 · 发表于 2013-7-17 17:26:17

本帖最后由马光于 2013-7-24 11:52 编辑

双拇指末节尺偏，不能主动屈曲，固定近节可屈曲，但右侧屈曲幅度很小，x线见末节尺侧骨骺变窄。第一次碰到该病例，请各位不吝赐教。

天霄0702 · 发表于 2013-7-17 18:32:03

病史不全面，病史？X片？

马光 · 发表于 2013-7-22 17:01:55

感谢田老师的关注，该患儿出生后即发现拇指末节尺偏，均不能主动屈曲，固定近节指骨后右拇指末节屈曲幅度很小，左侧还行；x线见右拇指末节指骨骨骺明显变薄；在当地做了腱鞘松解，效果不明显。x线片改天发上来（当时家属未带）；另外您做的姓褚的患儿换药后创面痊愈，效果家属很满意。一个月时我把术后照片发回去。另外分指时那个双翼皮瓣的设计能否明示一下，将不胜感激！

tjh0222 · 发表于 2013-7-22 18:16:18

少见的病例！孩子现在多大？有无家族史？

上海九院手外 · 发表于 2013-7-28 11:53:21

这是先天性斜指畸形的一种，原因是三节指骨拇指，由于中间多出三角指骨（Delta指骨）或者骨骺发育不正常，导致了手指的偏斜。有手术指征，建议做侧方切口，探查肌腱止点，融合远端关节，由于肌腱附着点就在这里，需要用微型电锯，不能损伤肌腱止点。我的网页里有相似病例，可以查看。http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangbin6666_813610793.htm
希望对你有帮助。

马光 · 发表于 2013-7-29 16:56:51

上海九院手外发表于 2013-7-28 11:53
这是先天性斜指畸形的一种，原因是三节指骨拇指，由于中间多出三角指骨（Delta指骨）或者骨骺发育不正常， ...

谢谢您提供资料，患儿8岁，关节融合或截骨是否待骨骺闭合后?

上海九院手外 · 发表于 2013-7-31 21:10:39

新版Green手外科手术学上有关于这个问题的阐述。我的经验是不等，正确地发育环境也是很重要的。

听雨楼 · 发表于 2013-8-2 17:56:38

病例很典型，学习了，欢迎参加《中华手外网精选手术图谱》征稿

可乐 · 发表于 2013-8-9 19:28:36

不错，学习了。

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