游离足底内侧静脉皮瓣修复手指电击伤后创面

山哥 · 发表于 2013-5-30 10:33:44

手指电击伤，皮肤坏死，清创后指骨外露，一侧指动脉缺损
游离足底内侧静脉皮瓣桥接动脉
术中：

术后12天：见3楼
术后100天：见9楼

青青翠竹 · 发表于 2013-5-30 10:59:00

手术漂亮，观赏性很强。请问：1、皮瓣静脉是否作为移植的指动脉应用？2、血管搭配方式？皮瓣是否倒转？谢谢。

山哥 · 发表于 2013-5-30 11:02:21

术后12天

山哥 · 发表于 2013-5-30 11:11:09

青青翠竹发表于 2013-5-30 10:59
手术漂亮，观赏性很强。请问：1、皮瓣静脉是否作为移植的指动脉应用？2、血管搭配方式？皮瓣是否倒转？谢谢 ...

桥接血管了另外接了一条回流静脉

青青翠竹 · 发表于 2013-5-30 11:17:32

这也是一个静脉动脉化的皮瓣，位置差不多，只不过是从前臂取的。该皮瓣没有倒转，吻合动脉后大约半小时后才慢慢的变得浅红色，3天左右有水泡出现，后期成活。因担心皮瓣供血不足，远端没有吻合指动脉。

青青翠竹 · 发表于 2013-5-30 11:21:25

在静脉皮瓣移植方面，还有一个问题向山哥请教：如果单纯的静脉皮瓣移植修复指动脉及皮肤缺损，是否需要同时吻合一条回流的静脉？谢谢。

青青翠竹 · 发表于 2013-5-30 11:34:43

另外，单纯移植的静脉或者静脉皮瓣是否真的需要倒转？以前做的都是倒转，现在对于以前的一些理论有一些的怀疑。请指教，谢谢。

bluesea · 发表于 2013-5-30 18:17:10

请问山哥：1、皮瓣倒置了吗？ 2、皮瓣右侧标记的是神经吧，那么细小，寻找时有什么技巧，是否带目镜下取？ 3、用的什么麻醉，局麻吗？ 4、切取面积最大可以多大，术后起水泡吗？谢谢回答。

山哥 · 发表于 2013-5-30 18:54:29

术后100天

探路者 · 发表于 2013-5-30 21:34:24

血管吻合的方式是这样吗？
指动脉-------皮瓣静脉（倒置）---------指动脉
皮瓣静脉---------指背静脉

山哥 · 发表于 2013-6-1 23:36:19

青青翠竹发表于 2013-5-30 11:21
在静脉皮瓣移植方面，还有一个问题向山哥请教：如果单纯的静脉皮瓣移植修复指动脉及皮肤缺损，是否需要同时 ...

我和孙主任做的这些足底内侧的静脉皮瓣，大部分没有回流静脉，直接桥接动脉，都成活很好
有几个取得比较大的皮瓣，怕回流出问题，而且静脉条件挺好，就接了静脉，对减轻皮瓣肿胀，皮瓣成活肯定有好处的

山哥 · 发表于 2013-6-1 23:37:33

青青翠竹发表于 2013-5-30 11:34
另外，单纯移植的静脉或者静脉皮瓣是否真的需要倒转？以前做的都是倒转，现在对于以前的一些理论有一些的怀 ...

我们做的都是倒转的，按照皮瓣切取前的血流方向重建皮瓣血运

山哥 · 发表于 2013-6-1 23:42:38

bluesea 发表于 2013-5-30 18:17
请问山哥：1、皮瓣倒置了吗？ 2、皮瓣右侧标记的是神经吧，那么细小，寻找时有什么技巧，是否带目镜下取？ ...

血管倒置，皮瓣方向根据血管方向设计。
都是血管，看着很细，跟指动脉吻合挺匹配的，足底内侧的在切取前都看的很清楚，可以提前标记，切皮瓣的时候就心中有数了。血管就在真皮下。
在显微镜下取最好了
足部局麻和硬膜外都可以能硬膜外最好了
本例算是面积很大的一例了至于能取到多大，不好说，太大了就不大保险了，也不敢做这种皮瓣，直接去足底内侧动脉皮瓣了，还是动脉供血比较可靠
个别起水泡

山哥 · 发表于 2013-6-1 23:45:27

探路者发表于 2013-5-30 21:34
血管吻合的方式是这样吗？
指动脉-------皮瓣静脉（倒置）---------指动脉
皮瓣静脉---------指背静脉 ...

是的就是这样子的

81mafuqiang · 发表于 2013-6-5 18:39:54

张老师手术做的很漂亮，为人很谦虚，技术精湛，学习了。

yangcl1230 · 发表于 2013-6-12 20:30:59

手术太漂亮了，学习了，下次遇到合适的病例也做一下。

大头妹 · 发表于 2014-1-29 22:16:21

漂亮的手术

wangzeliang · 发表于 2014-5-5 07:03:01

学习了，谢谢

yzhuio8 · 发表于 2015-1-11 21:20:09

一直在学习，模仿中

手指医生 · 发表于 2015-1-12 17:52:03

非常漂亮的手术，静脉皮瓣很少看到，谢谢分享

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