史上最爱痉挛的脚趾头

xinge78713000 · 发表于 2013-5-8 19:08:25

患者男性，年龄60岁，三角带绞伤，行清创再植术，动脉吻合趾底动脉-----跖背动脉。分别于术后第2天，第8天，第12天发生三次动脉痉挛，给予对症处理后缓解，术后第8天痉挛超过3小时。汗啊。还好最后成活出院。以前也接过一些脚趾，的确是容易痉挛，但是一般都发生在术后前7天，但这一次不一样，大家有这方面经验的可以一起来讨论一下！

houqiao1981 · 发表于 2013-5-9 06:38:59

tgyun123 发表于 2013-5-8 20:26
1.吻合口的问题，2.伤口清创，3.血管张力也有会影响。

因为他认为术后48小时以内出问题是血管吻合质量的问题，术后48小时以后再出问题是痉挛引起的问题，解痉就行

tgyun123 · 发表于 2013-5-8 20:23:17

houqiao1981 发表于 2013-5-8 19:53
是的，我也有个病例，术后第6天动脉危象，送进了手术室准备探查，结果主任打来电话，不让探，探了就下不来 ...

为什么不让探查啊？

houqiao1981 · 发表于 2013-5-8 19:53:20

是的，我也有个病例，术后第6天动脉危象，送进了手术室准备探查，结果主任打来电话，不让探，探了就下不来了，然后就回病房了，起码5、6个小时没有血供，以为挂了，后来自己又好了！

tgyun123 · 发表于 2013-5-8 20:26:03

tgyun123 发表于 2013-5-8 20:23
为什么不让探查啊？

1.吻合口的问题，2.伤口清创，3.血管张力也有会影响。

zhanghuayu · 发表于 2013-5-8 20:26:50

houqiao1981 发表于 2013-5-8 19:53
是的，我也有个病例，术后第6天动脉危象，送进了手术室准备探查，结果主任打来电话，不让探，探了就下不来 ...

为什么不让探查呢？

绿色通道 · 发表于 2013-5-9 08:19:16

这个病例让人收获不少，感谢老师分享！

qqguopp · 发表于 2013-5-9 10:11:51

反复痉挛的原因会不会因为是脚趾，下肢血压变化？

坚哥 · 发表于 2013-5-11 10:24:12

不好说，气温问题也要考虑。

drj1981 · 发表于 2013-5-11 14:18:24

xiaochunlin184 · 发表于 2013-5-11 16:20:43

足趾再植难啊，请教一下怎样的体位更好啊，

tangwei · 发表于 2013-5-11 18:29:24

楼主的近照显得越发成熟了，从一帅小伙变成型男了。

袁浩 · 发表于 2013-5-11 19:40:55

学习了！谢谢！

唐太宗 · 发表于 2013-5-11 20:05:48

探了就下不来了，我深有体会，只可意会不可言传。现在我也一样除非患者求我探查。。。。。

手外张医生 · 发表于 2013-5-20 18:28:32

学习了，谢谢分享！

广西阿龙 · 发表于 2013-5-20 20:51:39

我站省立进修接了几个，成活了1个，前面几个都是抬高患肢，后面我想下肢血管壁厚管腔小，考虑下肢血管长时间受到比较大的压力所致，所以最后那个病人我叫他把下肢低于心脏，嘱病人每天都坐起来，增加下肢的血管压力，最后那个脚趾成活了，所以大家不妨模拟人体的正常压力试一试

quining · 发表于 2013-5-20 21:42:09

脚趾头确实不好接，佩服各位的耐力与毅力。

医道 · 发表于 2013-5-20 22:02:14

广西阿龙发表于 2013-5-20 20:51
我站省立进修接了几个，成活了1个，前面几个都是抬高患肢，后面我想下肢血管壁厚管腔小，考虑下肢血管长时 ...

有想法'借鉴

红旗渠 · 发表于 2014-3-28 17:32:49

唐太宗发表于 2013-5-11 20:05
探了就下不来了，我深有体会，只可意会不可言传。现在我也一样除非患者求我探查。。。。。 ...

手指也一样吗

小小眼睛 · 发表于 2014-3-28 19:50:59

探了就下不来了，这是个很深的学问，48小时内的危像是质量问题这个观点很高明

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[断指再植] 史上最爱痉挛的脚趾头

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