一只被“雷王”炸毁的手

紫风车 · 发表于 2013-3-8 11:27:03

患者男，40岁，大年三十在家中放鞭炮，被“雷王”将左手拇、示、中指炸伤，三指均毁损，在我院急诊将示、中指残修，拇指创面VSD吸引1周后行对侧第二足趾移植再造。术中探查见第一跖背动脉为三型，很是郁闷啊。好在术后很顺利的成活了。术后反思，这个手术还有很多不足，期待大家多提意见。

freeman512 · 发表于 2013-3-8 12:27:02

抢个沙发，挺不错的

紫风车 · 发表于 2013-3-8 14:07:47

第二趾的远侧趾间关节融合了，防止术后出现钩状指，第二跖骨和第一掌骨以十字钢丝法固定，这样比较牢固，便于术后早期功能锻炼。

ZhangPeijun · 发表于 2013-3-8 15:05:10

唐太宗 · 发表于 2013-3-8 16:37:05

应该把第三指列切除外观可能好看些，

唐太宗 · 发表于 2013-3-8 16:38:15

意思是把第三掌骨自近端以远剔除

紫风车 · 发表于 2013-3-8 17:35:48

唐太宗发表于 2013-3-8 16:38
意思是把第三掌骨自近端以远剔除

我现在回想应该把第二掌骨自近端切除，第三掌骨有拇收肌附丽，切除会影响拇指内收。谢谢指点。

sdaiv · 发表于 2013-3-8 17:41:17

感觉拇指偏短，不知后期对指功能如何，待考究。。。

马EM · 发表于 2013-3-8 18:55:52

我认为你可以把第二掌骨截下来行皮瓣再造拇指，这样可以充分利用组织，是否会更好？个人观点，请指正

shicheng770206 · 发表于 2013-3-8 19:11:47

紫风车 · 发表于 2013-3-8 20:53:41

马EM 发表于 2013-3-8 18:55
我认为你可以把第二掌骨截下来行皮瓣再造拇指，这样可以充分利用组织，是否会更好？个人观点，请指正 ...

马老师说的有道理，学习了。

kiaro · 发表于 2013-3-8 22:10:59

尽量保存功能，好。

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[手指再造] 一只被“雷王”炸毁的手