游离腓骨移植重建肱骨骨巨细胞瘤切除后大段骨缺损

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:48:42

患者女性，62岁，右上臂肿痛不适1年，轻度外伤后疼痛，活动障碍2天检查发现骨折入院，入院查体：右上臂明显肿胀，畸形，活动障碍，x-ray及CT提示：右肱骨中段骨折，骨皮质变薄，呈泡沫性生长，肿瘤范围长约10cmx2cm。拟诊：右肱骨骨巨细胞瘤并病理性骨折。入院手术治疗方案：肱骨肿瘤段切除+同侧带血管腓骨移植术
术后恢复良好，随访2年，肿瘤无复发，患肢功能恢复满意

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:50:24

1术前照片

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:51:22

2.腓骨瓣术前设计

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:52:06

3.腓骨切取及解剖

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:52:40

4.肿瘤切除

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:53:53

5.瘤段大体

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:54:29

6.游离腓骨

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:56:21

7.移植重建将带血管蒂腓骨移植至区缺损区，顺序近侧对近端，插入受区髓腔越3 cm，腓骨远端插入肱骨远端髓腔，以2枚皮质螺钉固定，近端1枚固定，检查移植腓骨固定牢靠，于两端髓腔周围间隙植入少量髂骨，最后吻合血管：腓动脉——桡侧副动脉（肱深动脉）腓静脉—桡侧副静脉，吻合后观察腓骨骨膜瓣活跃渗血，“活骨”移植成功。

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:56:57

8.术后3日复查照片

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 13:58:02

9.术后2个月，复查照片骨痂形成

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 14:00:39

10 术后第4、6个月复查情况

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 14:03:49

术后2年随访情况

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 14:04:45

欢迎指正

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 14:07:19

切取腓骨长度：14cm

神农圣医 · 发表于 2013-2-2 14:10:36

15 供区情况

马EM · 发表于 2013-2-2 17:39:14

佳作，手术漂亮，功能恢复很好！学习

山哥 · 发表于 2013-2-2 21:58:23

极其经典的病例！！

很高兴通知您，您的病例已经被推荐到“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
请继续关注我们的征稿活动，并支持我们的工作。感谢您为中华手外科网做出的贡献。
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腾菲宝贝 · 发表于 2013-2-15 06:20:13

资料齐全，手术漂亮，学习中

神农圣医 · 发表于 2013-6-1 17:03:44

重新整理（补充术前CT图及术前患肢所见）：患者女性，62岁，右上臂肿痛不适1年，轻度外伤后疼痛，活动障碍2天检查发现骨折入院，入院查体：右上臂明显肿胀，畸形，活动障碍，x-ray及CT提示：右肱骨中段骨折，骨皮质变薄，呈泡沫性生长，肿瘤范围长约10cmx2cm。拟诊：右肱骨骨巨细胞瘤并病理性骨折。入院手术治疗方案：肱骨肿瘤段切除+同侧带血管腓骨移植术
术后恢复良好，随访2年，肿瘤无复发，患肢功能恢复满意

wangxi · 发表于 2013-6-1 18:04:43

漂亮，厉害，学习了。

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[修复重建] 游离腓骨移植重建肱骨骨巨细胞瘤切除后大段骨缺损

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