许纯孝 ——苍生大医

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许纯孝

苍生大医

（一）歉意、敬意、谢意

　　我怀着深深的歉意，也怀着深深的敬意，来表达对一位医生的深深谢意。

　　他就是山东大学第二医院泌尿外科主任许纯孝教授。

　　其实，仅仅一个月之前，我还不知道天底下有这位名叫许纯孝的医生；而在一个多月之后的现在，我最少从三个朋友那里知道，他们的亲属都受惠于许纯孝的神刀，有一位已经生活了３０年。

　　因为老妻王复珍患病，住院肾内科。第二天，做了ＣＴ检查，傅主任说，你的病可能在膀胱，要转到泌尿外科，于是马上转科。转科后，人们告诉我说，泌尿外科的许主任可是一位名医，山东省首屈一指的泌尿外科专家，名气大得很。他们问：你托了什么关系找到他？我说，什么关系也没有托，是碰上的。

　　鄙人为此感到万幸之至。

　　孤陋寡闻的我，于是逐字问清了他的名字，叫许—纯—孝。

　　这样的专家，如今大多高高在上，莘莘小民如我辈，是很难攀附他们的。若再想让他给你“主刀”，那简直是一种奢侈的梦想。

　　不幸的是，经过Ｂ超、造影、穿刺、尿镜等等一系列手段的检查证明，老妻患的是癌肿，而且病情极为复杂：右肾严重积水，右侧输尿管被肿瘤堵死，左肾肾盂上有肿瘤，左侧输尿管下端也有肿瘤。大家知道，肾脏是过滤血液的器官，排除体内在蛋白质新陈代谢过程中所产生的含氮废物，即尿液，是人体不可或缺的功能性器官。现在发现的病情竟然这么复杂，不做手术就只有坐以待毙，而在唯一的左肾肾盂，一个大小可能和小鸡蛋差不多的器官上切除癌块，实在是具有高难度高风险。

　　如此严重的病情，把医生几乎逼进了死胡同，也把病人和我们家人逼进了死胡同。

（二）完美的方案，不完美的回应

　　许纯孝是一位德高望重、技冠齐鲁的７４岁老专家。在泌尿外学科方面他在山东是公认的首屈一指的权威。７４岁是一个在家含饴弄孙、颐养天年的年龄。后来组建的山大二院，为了创造自己的声誉，把许先生请出山。泌尿外科因为许纯孝的领军成了山大二院的一张王牌。

　　原来我想，许先生也只是指手画脚，发号施令而已。可是，老妻入院之后，第二天就遇到他亲自查房，一一询问病情，下达检查指示。原来许纯孝不是那种卖弄虚架子的拳师，他还在真刀真枪地实干呢！

　　他对于王复珍的治疗一再修改方案。最后，他主张第一步切除左肾肾盂上的一块肿瘤，同时除去左输尿管下端的一小块肿瘤，由于右肾患有肿瘤及严重积水，已经丧失功能，右输尿管被肿瘤堵死，因此，在左肾手术之后，再摘除右肾和右输尿管，彻底清除体内肿瘤。

　　这是一个近乎理想的完美的手术方案，就像智勇兼俱的指挥员在绝处谋划的却是反败为胜，把军旗插上凯旋门。

　　但是，在医学上，最理想的选择、追求、方案，难免伴随着最大的风险。机遇有多大，风险就有多大。因为在小小的肾盂上切除肿瘤，可能伤及动脉、静脉血管和输尿管，以至于彻底破坏排尿功能。右肾已经丧失功能，左肾再丧失，那就呜呼呜呼了。

　　我有两个儿子，老大在秦皇岛，老二在美国。当大儿夫妇赶回的时候，他们目睹了母亲穿刺手术的全过程。这是从背后取标本做活检。

　　这个手术施行了腰麻，但是王复珍从手术室回到病床后，迷迷糊糊，痛苦难当。动态监护仪显示的最初数字是，心率只有二十几，血压则一度升高到１９８。其实，这只是一个微创手术。面对此情此景，他们惊惧莫名。我们想到病人已经７２岁，去年心梗做过支架植入手术，患有冠心病、高血压、糖尿病，如果再做肾盂肿瘤切除手术，恐怕是难以承受其痛苦。

　　我们考虑到病人现在体重还没有减轻，食欲尚佳，排尿通畅，因此，尽量维持一段质量较高的生活可能比冒高风险要好一些。与其冒这种近乎理想的手术风险，不如听之任之，快活几天或许更值得。权衡利弊，我们只同意做安全度高的输尿管肿瘤烧灼手术。

　　在安排手术的那天，我经受了严酷的精神折磨。

　　签字，表示某种庄严的承诺。家属对危重病人手术的签字则关系到病人的生命。老妻的优点也是缺点，就是难得糊涂，对我和儿子的决定绝对信任。这样的签字真是一字千钧。８月１７日我在老伴王复珍的手术单上履行的签字，就是一次极为艰难的签字。这次手术，是照许主任的方案做，还是照我们的意见做？直到老妻进入手术室的前几分钟，经过和两个儿子在电话中长达两小时的反复磋商，才痛下决心。

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我们年轻人学习的楷模